Ο καθηγητής Παθολογίας-Λοιμώξεων Ευάγγελος Γιαμαρέλλος απαντά για τον κορονοϊό

Από την Ελένη Δασκαλάκη

Παρότι "βομβαρδιζόμαστε" από πληροφορίες για τον κορονοϊό και τη δράση του, όπως τονίζουν οι ειδικοί, πρόκειται για έναν άγνωστο ιό για τον οποίο κάθε μέρα η ιατρική κοινότητα μαθαίνει κάτι καινούργιο. Ζητήσαμε από τον Ευάγγελο Γιαμαρέλλο-Μπουρμπούλη, MD, PhD, FISAC, καθηγητή Παθολογίας-Λοιμώξεων στη Δ’ Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, και Διευθυντή του Μεταπτυχιακού "Λοιμωξιολογία", να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε λίγο καλύτερα τρία θέματα που σχετίζονται με τον κορονοϊό και τη λοίμωξη COVID-19.

Κορονοϊός και υποκείμενα νοσήματα

Γνωρίζουμε πως ανάμεσα στους νεκρούς και τους βαριά νοσούντες η πλειοψηφία είναι ηλικιωμένοι ή άνθρωποι με υποκείμενα νοσήματα. Είναι τα υποκείμενα νοσήματα "εισιτήριο" για την εντατική σε κάποιον που θα κολλήσει τον νέο κορονοϊό; 

Η κατάσταση που υφίσταται στις γείτονες χώρες Ιταλία και Ισπανία δείχνει ότι δεν υπάρχει τέτοιος κανόνας.  Άλλωστε και στην Ελλάδα είχαμε πρόσφατα παραδείγματα από σχετικά νέους ασθενείς που διασωληνώθηκαν και απεβίωσαν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Δεν έχουμε όμως ακόμη στοιχεία ώστε να γνωρίζουμε το ποσοστό των ανθρώπων με υποκείμενα νοσήματα, που πέρασαν τη λοίμωξη με ελαφριά συμπτώματα και δεν χρειάστηκε να νοσηλευτούν. 

Γνωρίζουμε ωστόσο πως οι άνθρωποι με υποκείμενα νοσήματα ανήκουν στους πιο "ευαίσθητους" πληθυσμούς. Αυτό σημαίνει πως θα πρέπει να είναι σε στενή επικοινωνία με το γιατρό τους εάν παρουσιάσουν συμπτώματα COVID-19. Δεν έχουμε όμως ακόμη αρκετά δεδομένα ώστε να γνωρίζουμε εάν άνθρωποι με νοσήματα, όπως διαβήτη ή καρδιαγγειακή νόσο, θα πρέπει να πάνε νωρίτερα από τους "υγιείς" στο νοσοκομείο. Αυτό που συστήνουμε, είναι οι άνθρωποι αυτοί να είναι σε μεγαλύτερη εγρήγορση. 

Η κλινική μελέτη SAVE και η απουσία αποτελεσματικής θεραπείας μέχρι σήμερα 

Ανακοινώσατε τη διεξαγωγή της κλινικής μελέτης SAVE από την οποία μάλιστα θα έχουμε αποτελέσματα μέσα στις επόμενες 20 ημέρες. Αντιλαμβάνομαι ότι πρόκειται για μια μελέτη που μπορεί να "προβλέψει" τα βαριά περιστατικά και να τα διαχειριστεί με πιο επιθετικές θεραπείες που θα αποτρέψουν την αναπνευστική ανεπάρκεια. Τι περιμένουμε από τη μελέτη αυτή; 

Η μελέτη έχει κατατεθεί προς έγκριση από την Εθνική Επιτροπή Δεοντολογίας και σε αυτή θα συμμετέχουν ασθενείς που νοσηλεύονται σε 15 Παθολογικές Κλινικές σε όλη τη χώρα. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι θετικά, είναι πιθανό να εφαρμοστεί ένα νέο πρωτόκολλο. Είμαστε αισιόδοξοι για αυτό γιατί στην περίπτωση που η μελέτη είναι επιτυχής, τόσο η εξέταση όσο και η φαρμακευτική αγωγή που θα χρησιμοποιηθούν είναι διαθέσιμες.

Θα ήθελα να τονίσω, ότι ο σκοπός της μελέτης δεν είναι να θεραπεύσει τον ιό αλλά να προλάβει τις δυσμενείς του επιπτώσεις. 

Η απουσία αποδεδειγμένης αντιικής θεραπείας δεν είναι σημαντικό εμπόδιο; 

Για την πρόληψη αυτή σαφώς και έχει σημασία η αντιϊκή θεραπεία. Όπως είπαμε, σκοπός της μελέτης δεν είναι να περιορίσει την πανδημία αλλά τους θανάτους από τον ιό. Κατά συνέπεια αγωνιζόμαστε ώστε, έστω και αν μείνει η πανδημία, να περιοριστεί σημαντικά ο κίνδυνος θανάτου.

Αυτό είναι μία έμμεση "νίκη" σε αυτή την πανδημία.

Πώς μπορούμε να θωρακιστούμε απέναντι στην επανεμφάνιση του κορονοϊού

Η επιστημονική κοινότητα μας προετοιμάζει για το γεγονός ότι ο νέος κορονοϊός ήρθε για να μείνει και πιθανότατα θα έχουμε έναν νέο "γύρο" μέσα στο φθινόπωρο ή το χειμώνα. Στο μεσοδιάστημα, λοιπόν, μπορούμε με κάποιον τρόπο να "θωρακίσουμε" καλύτερα τον οργανισμό σας απέναντι στον συγκεκριμένο κορονοϊό; 

Η μεγάλη ελπίδα είναι η εμβολιαστική κάλυψη. Λογικά πρέπει μέχρι το φθινόπωρο να υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο. Στο μεταξύ, εάν θα σύστηνα κάτι συγκεκριμένο σε ομάδες πληθυσμού, θα ήταν στους γονείς να περιορίζουν τις μετακινήσεις τους στις απόλυτα αναγκαίες, τόσο των ιδίων όσο και των παιδιών τους, ενώ σε ανθρώπους με υποκείμενα νοσήματα να υπακούν στα κελεύσματα της πολιτείας για τους τρόπους προφύλαξης.

Είναι επίσης σημαντικό, οι ασθενείς με χρόνια νοσήματα να είναι συνεπείς ως προς την τήρηση της φαρμακευτικής τους αγωγής και τις επισκέψεις στο γιατρό που τους παρακολουθεί. Όταν ένα χρόνιο νόσημα είναι καλά "ρυθμισμένο", τότε και ο οργανισμός είναι καλύτερα "θωρακισμένος".