Μελέτη της Mayo Clinic αποκαλύπτει τις κρυφές αιτίες εμφραγμάτων σε μικρότερες ηλικίες και ειδικά στις γυναίκες

Της Βίκυς Κουρλιμπίνη

Μια νέα μελέτη της Mayo Clinic δείχνει ότι πολλά εμφράγματα σε άτομα κάτω των 65 ετών - ιδιαίτερα στις γυναίκες - προκαλούνται από αιτίες που δεν συνδέονται με φραγμένες αρτηρίες.

Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American College of Cardiology και δείχνουν πως πάνω από τα μισά εμφράγματα του μυοκαρδίου σε γυναίκες κάτω των 65 ετών οφείλονταν σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την αθηρωματική πλάκα.

Η συχνότητα εμφραγμάτων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, αλλά όταν οι γυναίκες πάθαιναν έμφραγμα, οι υποκείμενες αιτίες συχνά διαγιγνώσκονταν με λάθος τρόπο.

Όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, τα εμφράγματα που οφείλονταν στη στένωση και απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών λόγω της αθηρωματικής πλάκας (κλασική καρδιοπάθεια) αποτελούσαν το 47% των περιπτώσεων σε γυναίκες και το 75% των περιπτώσεων σε άνδρες.

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις οι αιτίες ήταν:

-Ο αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας (SCAD): Εμφανίζεται όταν διαχωριστεί το τοίχωμα μιας στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό δημιουργεί αιμάτωμα μέσα στο τοίχωμα, το οποίο πιέζει τον αυλό της αρτηρίας και περιορίζει ή διακόπτει τη ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ

-Η εμβολή

-Άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την αθηρωματική πλάκα

Η SCAD, η οποία συνήθως επηρεάζει νεότερες, κατά τα άλλα υγιείς γυναίκες, συχνά δεν αναγνωριζόταν και κατατασσόταν εσφαλμένα ως "τυπικό" έμφραγμα λόγω αθηρωματικής πλάκας.

"Αυτή η έρευνα ρίχνει φως σε αιτίες εμφράγματος που έχουν υποτιμηθεί, ιδιαίτερα στις γυναίκες", δηλώνει η Δρ. Claire Raphael, επεμβατική καρδιολόγος στη Mayo Clinic και πρώτη συγγραφέας της μελέτης. "Όταν η ρίζα του εμφράγματος δεν κατανοείται σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε θεραπείες λιγότερο αποτελεσματικές, ή ακόμη και επιβλαβείς".

Αυτή η νέα κατανόηση μπορεί να σώσει ζωές. Ένα λανθασμένα διαγνωσμένο SCAD, για παράδειγμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί άσκοπα με τοποθέτηση στεντ, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Βασικά ευρήματα της μελέτης

-Από τα 1.474 εμφράγματα που εξετάστηκαν, 68% προκλήθηκαν από συσσώρευση πλάκας (παραδοσιακή καρδιοπάθεια), αλλά οι μη κλασικές αιτίες αποτέλεσαν την πλειονότητα των εμφραγμάτων στις γυναίκες.

-Η SCAD ήταν σχεδόν 6 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες.

-Εμφράγματα που προκλήθηκαν από παράγοντες όπως αναιμία ή λοίμωξη ήταν η δεύτερη πιο συχνή αιτία συνολικά και η πιο θανατηφόρα, με πενταετή θνησιμότητα στο 33%.

-Πραγματικά "ανεξήγητα" εμφράγματα ήταν σπάνια, αποτελώντας λιγότερο από 3% των περιπτώσεων μετά από εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Συνολικά, η μελέτη προσφέρει γνώσεις που θα μπορούσαν να αλλάξουν τον τρόπο διάγνωσης και διαχείρισης των εμφραγμάτων σε νεαρούς ενήλικες, τονίζουν οι ερευνητές.

"Η έρευνά μας υπογραμμίζει την ευρύτερη ανάγκη να ξανασκεφτούμε πώς προσεγγίζουμε τα εμφράγματα σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών, και ιδιαίτερα στις νεαρές γυναίκες", δηλώνει ο Δρ. Rajiv Gulati, πρόεδρος του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ισχαιμικής Καρδιοπάθειας στη Mayo Clinic και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.