Aσφάλεια της εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο του μαστού. Τι δείχνει νέα έρευνα

Εντυπωσιακά είναι τα νεότερα στοιχεία της μελέτης "POSITIVE Trial” για την ασφάλεια της εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο του μαστού. Οι ερευνητές ανέλυσαν τα στοιχεία για 497 γυναίκες κάτω των 43 ετών, που είχαν ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Φάνηκε ότι το 74% έμεινε έγκυος κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης παύσης από τη μακροχρόνια θεραπεία που βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.

Τα νέα ευρήματα έδειξαν ότι ο κίνδυνος υποτροπής σε γυναίκες που είχαν διατηρήσει τη γονιμότητά τους πριν από τη θεραπεία του καρκίνου ή που χρησιμοποίησαν μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, ήταν ίδιος με τις γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε διατήρηση γονιμότητας.

Αυξάνονται τα ποσοστά καρκίνου του μαστού σε νεότερες γυναίκες

Τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά και εξαιρετικά σημαντικά γιατί όλο περισσότερες γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών τους ετών, πριν δηλαδή μπουν στην εμμηνόπαυση. Εκτιμάται ότι στις γυναίκες:

• 30 ετών, η 1 στις 204 θα διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού

• 40 ετών, η 1 στις 65 θα διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού

Οι ερευνητές παγκοσμίως αγωνίζονται να συγκεντρώσουν στοιχεία για να καταλήξουν σε σαφή συμπεράσματα όχι μόνο η εγκυμοσύνη, αλλά και η γονιμότητα και η αναπαραγωγική ιατρική, επηρεάζουν τους μελλοντικούς κινδύνους με τους οποίους έρχονται αντιμέτωπες ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Πολλοί καρκίνοι του μαστού είναι ευαίσθητοι σε ορμόνες όπως τα οιστρογόνα, τα οποία αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη χρήση τεχνικών αναπαραγωγής. 

Άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε πριν λίγους μήνες έδειξε ότι οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού που φέρουν γονίδια, τα οποία αυξάνουν τις πιθανότητες της νόσου (γνωστές ως μεταλλάξεις BRCA) δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού μετά την εγκυμοσύνη. Φάνηκε επίσης ότι ούτε οι μητέρες, ούτε τα μωρά τους είχαν αυξημένους κινδύνους στο μέλλον.

Τα νέα ευρήματα παρέχουν ακόμη μεγαλύτερη βεβαιότητα για την ασφάλεια της εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο του μαστού. Παρέχουν επίσης χρήσιμες πληροφορίες για το τι μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες να γίνει μητέρα μία γυναίκα μετά από θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία που μπορεί να βλάψει τη γονιμότητά της. 

Πριν από ένα χρόνο, τα αρχικά ευρήματα της μελέτης POSITIVE έδειξαν ότι οι γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού μπορούσαν με ασφάλεια να σταματήσουν για 2 χρόνια την προστατευτική θεραπεία εναντίον της επανεμφάνισης της νόσου, προκειμένου να προσπαθήσουν να μείνουν έγκυοι. 

Τα νέα, δευτερογενή αποτελέσματα από την POSITIVE, αναφέρονται στις πιθανότητες επανεμφάνισης του καρκίνου μετά από  τη διαδικασία κρυοσυντήρησης ωαρίων ή την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα ποσοστά υποτροπής για τις γυναίκες που έκαναν διέγερση των ωοθηκών στο πλαίσιο της διαδικασίας κρυοσυντήρησης, ήταν τα ίδια σε σύγκριση με εκείνες που δεν έκαναν. Το ποσοστό υποτροπής μέσα σε 3 χρόνια και για τις δύο ομάδες ήταν περίπου 9%. 

Ένα άλλο σημαντικό εύρημα είναι ότι η ηλικία ήταν ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για το πόσο γρήγορα έμειναν έγκυοι οι γυναίκες. Ο χρόνος είναι κρίσιμος παράγοντας,  επειδή οι γυναίκες μπορούσαν να σταματήσουν με ασφάλεια τις προστατευτικές τους θεραπείες μόνο για 2 χρόνια. 

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στις γυναίκες:

• κάτω των 35 ετών, το 64% έμεινε έγκυος μέσα σε 1 χρόνο και το 80% έμεινε έγκυος μέσα σε 2 χρόνια

• 40-42 ετών, το 38% έμεινε έγκυος μέσα σε 1 χρόνο και το 50% έμεινε έγκυος μέσα σε 2 χρόνια

"Όσο μικρότερη ήταν η ασθενής, τόσο μικρότερος ήταν ο χρόνος που απαιτείτο για να μείνει έγκυος", είπε ο επικεφαλής της μελέτης.

Οι ερευνητές εξέτασαν πολλές διαφορετικές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών κρυοσυντήρησης που έγιναν αμέσως μετά τη γνωμάτευση, αλλά και των μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που εφαρμόστηκαν όταν προσπαθούσαν οι γυναίκες να μείνουν έγκυοι αργότερα (όπως μεταφορά φρέσκων εμβρύων ή κατεψυγμένων από τότε που έγινε η διάγνωση). 

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που έκαναν εμβρυομεταφορά κρυοσυντηρημένων εμβρύων είχαν υπερδιπλάσιο ποσοστό επίτευξης εγκυμοσύνης, σε σύγκριση με γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν καμία μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

"Θα ήταν υπέροχο να προσφέρουμε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ή κρυοσυντήρηση ωαρίων ή εμβρύων στις ασθενείς. Ιδιαίτερα όταν πρόκειται για κρυοσυντήρηση ωαρίων ή εμβρύων θα μπορούσαμε να εγγυηθούμε, σε μεγάλο βαθμό, τη γονιμότητα στο μέλλον", είπαν οι ερευνητές.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι είναι πολύ σημαντικό να γίνουν ευρέως γνωστά τα αποτελέσματα της μελέτης, καθώς ορισμένοι ογκολόγοι εξακολουθούν να λένε στις ασθενείς τους ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι ασφαλής.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν τις γυναίκες για διάστημα 3 ετών και η μελέτη συνεχίζεται. Όπως είπαν, η καλύτερη στιγμή για να συμβουλευθούν έναν ειδικό σε θέματα αναπαραγωγής είναι αμέσως μετά τη διάγνωση του καρκίνου και πριν την έναρξη των θεραπειών για τη νόσο.

Διαβάστε περισσότερα εδώ

Το κείμενο επιμελήθηκε ο Ιάκωβος Σούσης Msc, FRCOG, Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, Ιατρός Αναπαραγωγής.