Είναι ασφαλής ο τοκετός στο σπίτι;

Μια νέα μελέτη που έγινε στην πολιτεία της Ουάσιγκτον έδειξε ότι ο προγραμματισμένος τοκετός στο σπίτι δεν είναι επικίνδυνος, όταν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις και είναι παρούσα καλά εκπαιδευμένη μαία.
 
Οι Αμερικανοί ερευνητές μελέτησαν στοιχεία για περισσότερους από 10.000 τοκετούς που έγιναν εκτός μαιευτηρίου στην πολιτεία της Ουάσιγκτον, όπου υπάρχει αυστηρή νομοθεσία για τις προϋποθέσεις ενός τοκετού στο σπίτι ή σε αδειοδοτημένο κέντρο τοκετών.
 
Στην ερευνητική ομάδα συμμετείχαν μαίες, επιδημιολόγοι και μαιευτήρες και τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση Obstetrics & Gynecology (Μαιευτική & Γυναικολογία).
 
"Ο τόπος του τοκετού δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο είτε για τη μητέρα είτε για το βρέφος", δήλωσε η Elizabeth Nethery, επικεφαλής της μελέτης. "Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι όταν ένα κράτος έχει συστήματα για να υποστηρίξει την ενσωμάτωση της μαίας στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης όπως έχει κάνει η πολιτεία της Ουάσινγκτον, τα αδειοδοτημένα κέντρα τοκετών και τα σπίτια είναι ασφαλή περιβάλλοντα για να γεννηθεί ένα μωρό".

Ο τοκετός στο σπίτι αποτελεί θέμα αντιπαράθεσης στην επιστημονική κοινότητα. 

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) τονίζει ότι ο τοκετός είναι πιο ασφαλής σε νοσοκομείο ή σε διαπιστευμένο κέντρο τοκετών σε σχέση με τον τοκετό στο σπίτι. Τα στοιχεία για το σύνολο των Ηνωμένων Πολιτειών δείχνουν σαφώς αυξημένα ποσοστά νεογνικών θανάτων όταν ο τοκετός γίνεται στο σπίτι. 
 
Η Ουάσινγκτον έχει κάνει περισσότερα από κάθε άλλη αμερικανική πολιτεία για να ενσωματώσει τη μαία στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά γεννήσεων εκτός μαιευτηρίου στις ΗΠΑ. Τουλάχιστον 3,5% του συνόλου των γεννήσεων (περίπου 3.000 ετησίως) γίνονται με τη βοήθεια μαιών είτε στο σπίτι είτε σε αδειοδοτημένο από το κράτος κέντρο τοκετών. 
 
Σύμφωνα με τα στοιχεία για την Ουάσιγκτον, υπάρχει χαμηλό ποσοστό περιγεννητικών θανάτων, 0,57 ανά 1.000 γεννήσεις, ποσοστό που είναι ίδιο με το σημείο αναφοράς του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων Γυναικολόγων για τοκετούς χαμηλού κινδύνου.

Ενώ η πολιτεία της Ουάσινγκτον ενισχύει το μοντέλο της γέννησης στο σπίτι ή σε κέντρο τοκετών παρουσία μαίας, σε αρκετές πολιτείες των ΗΠΑ δεν επιτρέπεται σε μαίες να γεννούν μωρά εκτός μαιευτηρίων.
 
Η άποψή μου
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορεί εκ πρώτης όψεως να φαίνονται εντυπωσιακά και να ενθαρρύνουν πολλές γυναίκες να γεννήσουν εκτός μαιευτηρίου, αλλά κοιτώντας προσεκτικά τα στοιχεία, βλέπουμε ότι αναφέρονται σε κυήσεις χαμηλού κινδύνου. Θα μπορούσα να πω ότι τα κριτήρια είναι για ιδανικές περιπτώσεις τοκετού: μονήρεις, τελειόμηνες κυήσεις, χωρίς ιστορικό καισαρικής τομής, με το έμβρυο να "έρχεται" κανονικά με το κεφάλι, χωρίς να έχει υπάρξει διαβήτης κύησης ή προεκλαμψία.

Μακάρι όλοι το τοκετοί να γίνονταν υπό ιδανικές συνθήκες. Πολλές φορές όμως, έχουμε δει περιπτώσεις στις οποίες δεν συντρέχει κανένας αντικειμενικός λόγος ανησυχίας κι όμως ένα ξαφνικό γεγονός κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει ως αποτέλεσμα να κινδυνεύσει η ζωή της μητέρας και του μωρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο άρτιος ιατρικός εξοπλισμός του μαιευτηρίου και οι ιατρικές γνώσεις του μαιευτήρα, σώζουν τη ζωή τόσο της μητέρα όσο και του μωρού. 

Μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της μελέτης εδώ

Γράφει ο Ιάκωβος Σούσης Msc, FRCOG, Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, Ιατρός Αναπαραγωγής.