Συνεχης ενημερωση

    Τετάρτη, 23-Ιουν-2021 13:10

    Αγγειακή προσπέλαση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

    • Εκτύπωση
    • Αποστολή με email
    • Προσθήκη στη λίστα ανάγνωσης
    • Μεγαλύτερο μέγεθος κειμένου
    • Μικρότερο μέγεθος κειμένου

    Τι είναι η αγγειακή προσπέλαση στους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού αταδίου;

    Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου απαιτείται η χρόνια πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία τους (Αγγειακή Προσπέλαση) για τη βραχυπρόσθεσμη ή μακροπρόθεσμη θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας (αιμοκάθαρση). Η αγγειακή προσπέλαση αποτελεί το απαραίτητο σημείο σύνδεσης του κυκλοφορικού τους συστήματος με τη συσκευή αιμοκάθαρσης, χωρίς την οποία δεν μπορεί να διενεργηθεί η αιμοκάθαρση.

    Ποιοι είναι οι τύποι της αγγειακής προσπέλασης και πώς επιλέγονται; 

    Οι ασθενείς αυτοί έχουν ανάγκη από αγγειακή πρόσβαση υψηλής αιματικής παροχής για τη διενέργεια των συνεδριών νεφρικής υποκατάστασης. Αυτό επιτυγχάνεται με τη δημιουργία  αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (α) με τις φλέβες του ασθενούς (Fistulae) είτε (β) με συνθετικά μοσχεύματα όταν το πρώτο δεν είναι εφικτό. Σύμφωνα με τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες, όταν οι δύο πρώτες επιλογές δεν είναι διαθέσιμες ή αποτυγχάνουν, χρησιμοποιούνται οι (γ) κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες βραχείας ή μακράς παραμονής.

    Επιπλέον, η αιμοκάθαρση με χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων σε χρόνια βάση συνοδεύεται από μειωμένα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών και θα πρέπει να γίνεται μόνο όταν δεν υφίσταται καμία άλλη επιλογή για αρτηριοφλεβική προσπέλαση. Η επιλογή του σημείου και του τύπου της αγγειακής προσπέλασης γίνεται από ειδικό Αγγειοχειρουργό μετά από ενδελεχή υπερηχογραφικό έλεγχο καταλληλότητας (Triplex) των αγγείων του ασθενούς και σύσκεψη με το θεράποντα νεφρολόγο.

    Πώς και πότε δημιουργούνται οι αγγειακές προσπελάσεις;

    Ο θεράπων νεφρολόγος αποφασίζει για το χρόνο δημιουργίας των αγγειακών προσπελάσεων, οι οποίες δημιουργούνται από τον αγγειοχειρουργό στο περιβάλλον αντισηψίας του χειρουργείου υπο τοπική αναισθησία, με τη χρήση υπερηχογραφικής και ακτινοσκοπικής καθοδήγησης κατά περίπτωση. Η τομή είναι συνήθως μικρή αλλά η ιατρική τεχνολογία μας επιτρέπει πλέον να τις δημιουργούμε και διαδερμικά (χωρίς τομές) σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι αρτηριοφλεβικές προσπελάσεις απαιτούν ένα χρονικό διάστημα "ωρίμανσης" πριν να μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενώ οι καθετήρες αιμοκάθαρσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν άμεσα και χωρίζονται σε προσωρινούς (χρήση ως 2 εβδομάδες) και μόνιμους (χρήση για διάστημα μεγαλύτερο από 2 εβδομάδες)

    Πως εξασφαλίζεται η συνεχής λειτουργία των αγγειακών προσπελάσεων;

    Καθώς η αρτηριοφλεβική αγγειακή προσπέλαση παρακεντείται ανελλιπώς 3 φορές κάθε εβδομάδα, ακρογωνιαίος λίθος για την απρόσκοπτη λειτουργία της είναι η συνεχιζόμενη παρακολούθηση της λειτουργίας της στη μονάδα αιμοκάθαρσης αλλά και η τακτική χαρτογράφησή της με αγγειακούς υπερήχους (Triplex) από έμπειρη και εξειδικευμένη ομάδα ιατρών. Η στενή και συνεχής συνεργασία μεταξύ αγγειοχειρουργού και νεφρολόγου εξασφαλίζει τη σωστή δημιουργία των αγγειακών προσπελάσεων αλλά και την έγκαιρη αναγνώριση των προβλημάτων, επιτρέποντας τη διόρθωσή τους πριν θρομβωθούν, σταματήσουν να λειτουργούν και οδηγήσουν σε τοποθέτηση καθετήρα. Η διάσωση θρομβωμένης αρτηριοφλεβικής προσπέλασης είναι εφικτή αλλά συνοδεύεται από μειωμένα ποσοστά μακροπρόθεσμης λειτουργίας της. 

    ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ ΤΟΝ Δρ. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟ, MD, PhD, FEBVS, CCVUS, FACS, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟ, ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΙΑΤΡΟ, ΔΙΔΑΚΤΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΤΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ "ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ" - ΠΕΙΡΑΙΑΣ – ΧΑΝΙΑ (https://www.VascularTherapy.gr/, LinkedIn Profile – https://www.linkedin.com/in/giannakopoulos-triantafillos-vascular-therapy-gr)

    Διαβάστε ακόμα για:

    ΣΑΣ ΑΡΕΣΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ;

    Εφημερίες Φαρμακείων
    Εφημερίες Νοσοκομείων

    Επιμέλεια ύλης

    ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

    17:59 03/08

    Πώς ο καπνός από τις πυρκαγιές επηρεάζει το σώμα και πώς μπορούμε να προστατευτούμε;

    Τι κάνει τον καπνό της πυρκαγιάς επικίνδυνο και ποιες είναι οι επιπτώσεις από την εισπνοή του;

    11:13 03/08

    Κατάψυξη ωαρίων: Βήμα-βήμα όλη η διαδικασία

    Η κατάψυξη ωαρίων είναι μία διαδικασία που κάνουν όλο και περισσότερες γυναίκες για να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους.

    20:32 02/08

    ΕΟΔΥ: Τρία περιστατικά λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου

    Στην Περιφερειακή Ενότητα Πέλλας.

    09:46 30/07

    Πόσες θερμίδες έχει ένα ποτήρι κρασί, η μπύρα και άλλα ποτά

    Ο αριθμός των θερμίδων σε ένα ποτήρι κρασί μπορεί να κυμαίνεται από 120 έως 165, ανάλογα με το είδος του.

    08:45 30/07

    Συστάσεις ΗΠΑ: Και οι εμβολιασμένοι ξανά με μάσκες

    Το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ συστήνει εκ νέου τη χρήση μασκών σε εσωτερικούς χώρους από τους εμβολιασμένους.

    23:59 29/07

    Έχετε επάρκεια σε μαγνήσιο; Έχετε σημαντικούς λόγοι για να παίρνετε αρκετό

    Το μαγνήσιο είναι το μέταλλο που μας θωρακίζει από το άγχος, την κατάθλιψη και την καρδιακή προσβολή.

    16:01 29/07

    Έρευνα ΙΣΑ: Το 68% εμπιστεύεται τα εμβόλια αλλά το 75% όσων δεν έχουν εμβολιαστεί δεν φοβούνται τον ιό

    Αποκαλυπτική έρευνα σχετικά με τη στάση των πολιτών για την πανδημία και τον εμβολιασμό.

    09:26 29/07

    Πώς θα προστατέψουμε τα παιδιά από τον καύσωνα

    Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα στις υψηλές θερμοκρασίες και είναι σημαντικό αυτές τις ζεστές ημέρες να έχουμε στο νου μας ορισμένες βασικές συμβουλές.

    09:23 29/07

    Συνάντηση Ένωσης Ασθενών Ελλάδας με τον Πρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ογκολογίας

    Βασικό θέμα, οι προκλήσεις της πανδημίας για το υγειονομικό μας σύστημα και οι επιπτώσεις της στην έγκαιρη διάγνωση αλλά και τη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο.

    23:59 28/07

    Αλλαγές στην εμμηνόπαυση: Όσα είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

    Η εμμηνόπαυση στη γυναίκα είναι μια κατάσταση που φέρνει μαζί της πολλές αλλαγές, σωματικές και συναισθηματικές.

    13:48 28/07

    Ένας έξυπνος τρόπος για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού των μωρών που γεννιούνται με καισαρική

    Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική χρειάζονται τα βακτήρια της μητέρας για το ανοσοποιητικό τους σύστημα.

    09:30 28/07

    Γιατί κολλάνε κορονοϊό οι εμβολιασμένοι; Απαντά ο Γκίκας Μαγιορκίνης

    Οι λοιμώξεις στους εμβολιασμένους για SARS-CoV-2 και η επιστροφή στην κανονικότητα.

    09:25 28/07

    Βοηθάει το καρπούζι στην απώλεια βάρους και την αποτοξίνωση;

    Το καρπούζι είναι το κατεξοχήν καλοκαιρινό φρούτο και η συμβολή του στη διατροφή μας είναι μεγαλύτερη απ' όσο ίσως φανταζόμαστε.

    07:06 28/07

    Πρεσβεία Ουγγαρίας και ΗΕΡΑ Greece: Επιστημονικό forum για τις κοινωνικο-οικονομικές εξελίξεις στην "μετά-COVID" εποχή

    Απώτερος σκοπός της πρωτοβουλίας είναι η διερεύνηση μεθόδων αντιμετώπισης των συνεπειών της πανδημίας COVID-19, αλλά και των ευκαιριών που θα εμφανιστούν στην νέα εποχή.

    23:59 27/07

    Δεν χρειάζεται να φύγουμε για να κάνουμε "διακοπές"

    Η διακοπή από την καθημερινότητα, είτε ταξιδέψουμε είτε όχι είναι πολύτιμη για την ευεξία μας.

    10:54 22/07

    Μετεγχειρητική αποκατάσταση μετά την αντιμετώπιση κήλης

    Σε πόσο καιρό θα επιστρέψετε πλήρως στην καθημερινότητά σας;