Συνεχης ενημερωση

    Δευτέρα, 22-Μαρ-2021 08:16

    Εμβόλια για COVID-19: Πώς δρουν απέναντι στα νέα στελέχη; Θα χρειαζόμαστε κάθε χρόνο εμβολιασμό;

    Εμβόλια για COVID-19: Πώς δρουν απέναντι στα νέα στελέχη; Θα χρειαζόμαστε κάθε χρόνο εμβολιασμό;
    • Εκτύπωση
    • Αποστολή με email
    • Προσθήκη στη λίστα ανάγνωσης
    • Μεγαλύτερο μέγεθος κειμένου
    • Μικρότερο μέγεθος κειμένου

    Τα νέα στελέχη του ιού  SARS-CoV-2 έχουν προκαλέσει ανησυχία στην παγκόσμια κοινότητα για την πιθανή τους δυνατότητα να μπορούν να διαφύγουν από την ανοσία που παρέχουν τα εμβόλια. Αυτή είναι μία εύλογη ανησυχία, καθώς τα εμβόλια έχουν βασιστεί σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, αλλά ο ιός μεταβάλλεται συνεχώς, οπότε ένα στέλεχος είναι πιθανό κάποια στιγμή θα γίνει ανθεκτικό στην προστασία που παρέχουν τα εμβόλια.

    Επειδή μεγάλη μερίδα του πληθυσμού δεν έχει ακόμη εμβολιαστεί, πολλοί άνθρωποι είναι επίνοσοι, οπότε όσοι περισσότεροι μολυνθούν, τόσο περισσότερες φορές ο ιός θα πολλαπλασιαστεί και θα έχει περισσότερες πιθανότητες να μεταλλαχθεί σε ένα ανθεκτικότερο στέλεχος. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα νεότερα δεδομένα όπως δημοσιεύτηκαν στο έγκριτο περιοδικό JAMA ("COVID-19 Vaccines vs Variants—Determining How Much Immunity Is Enough").

    Είναι αποτελεσματικά τα εμβόλια για τον SARS-COV-2 στα νέα στελέχη του κορονοϊού;

    Οι μεταλλάξεις του ιού που αφορούν την πρωτεΐνη spike, μπορούν να καταστήσουν τον ιό πιο μεταδοτικό και πιο θανατηφόρο, καθώς αυτή αποτελεί το μέσο εισόδου του ιού στο κύτταρο. Οι ανησυχίες των επιστημόνων επιβεβαιώνονται ήδη, καθώς σε μελέτες των εμβολίων Novavax, Janssen και AstraZeneca στη Νότια Αφρική έχει αποδειχθεί μειωμένη αποτελεσματικότητα τους ενάντια στο στέλεχος Β.1.351 που ενδημεί εκεί.

    Σε μία πρόσφατη δημοσίευση αναφέρθηκε η παρατήρηση ότι σε άτομα που είχαν λάβει και τις δύο δόσεις του εμβολίου της Pfizer η αδρανοποίηση του ιού ήταν μικρότερη κατά δύο τρίτα για το στέλεχος Β.1.351 σε σχέση με ένα από τα πρώτα στελέχη του ιού. Αντίστοιχα για το εμβόλιο της Moderna, μία εβδομάδα μετά τη δεύτερη δόση  ο τίτλος των εξουδετερωτικών αντισωμάτων των συμμετεχόντων για το στέλεχος Β.1.351 ήταν 6 φορές μικρότερος σε σχέση με τον τίτλο για το πρώτο στέλεχος που εμφανίστηκε στη Wuhan.

    Πόση ανοσία είναι επαρκής για την προστασία μας;

    Ωστόσο, οι τίτλοι των αντισωμάτων αυτοί μπορεί να επαρκούν για να προφυλάξουν από τη λοίμωξη COVID-19, ή τουλάχιστον από τη σοβαρή μορφή της. Η αποτελεσματικότητα των mRNA εμβολίων είναι μεγάλη, και μέσω της ενεργοποίησης των Τ βοηθητικών κυττάρων και των Τ κυτταροτοξικών κυττάρων, εκτός των εξουδετερωτικών αντισωμάτων.

    Η αποτελεσματικότητα των εμβολίων ενάντια στη λοίμωξη και στο θάνατο COVID-19 θα αποδειχθεί μόνο με δεδομένα από την καθημερινή πράξη, και η πραγματική ερώτηση είναι αν θα δούμε στο μέλλον να νοσηλεύονται ασθενείς που έχουν εμβολιαστεί πλήρως. Τα εμβόλια της Janssen και Novavax έχουν όντως δείξει μειωμένη αποτελεσματικότητα ενάντια στο στέλεχος της Νότιας Αφρικής, αλλά η ανόσια που επάγουν ήταν επαρκής για να μειώσει την πιθανότητα νοσηλείας. Αντίστοιχα μειωμένη προστασία παρέχει το εμβόλιο της AstraZeneca, πιθανώς όμως να είναι αρκετή. Ο στόχος άλλωστε είναι η μείωση των νοσηλειών και των θανάτων. Το Ισραήλ, που έχει επιτύχει τα υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού στον κόσμο, μείωσε τις νοσηλείες κατά 36% και τη σοβαρή νόσο κατά 29%, παρότι το επικρατούν στέλεχος εκεί είναι το Β.1.1.7 που πρωτοεμφανίστηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο.

    Στην ερώτηση αν θα χρειαζόμαστε ετήσιες δόσεις των εμβολίων για να διατηρήσουμε την ανοσία δεν υπάρχει ακόμη απάντηση. Τα mRNA εμβόλια αποτελούν νέα τεχνολογία. Θα πρέπει σίγουρα να είμαστε προετοιμασμένοι να τροποποιήσουμε τα υπάρχοντα εμβόλια ώστε να αντιμετωπίσουμε τα ανθεκτικότερα στελέχη. Οι εταιρείες  Pfizer, Moderna και Novavax έχουν ήδη ανακοινώσει ότι δουλεύουν σε τροποποιήμενα εμβόλια για να ενισχύσουν την ανοσία για τα νεότερα στελέχη. Έχουν ήδη σχεδιαστεί μελέτες τόσο για άτομα που θα λάβουν το τροποποιημένο εμβόλιο, ενώ έχουν ήδη εμβολιαστεί, όσο και για υποψήφιους που δεν έχουν εμβολιαστεί ξανά στο παρελθόν. 

    Το επόμενο και δύσκολο βήμα στη διαχείριση της πανδημίας είναι το πότε θα επιστρατεύσουμε τα εμβόλια 2.0, δηλαδή τη δεύτερη γενιά εμβολίων. Το πρότυπο της γρίπης όπου τα επικρατούντα στελέχη του Νοτίου ημισφαιρίου καθορίζουν τα στελέχη που θα στοχεύσουν τα εμβόλια στο Βόρειο ημισφαίριο, δεν θα λειτουργήσει για τον SARS-CoV-2. Η πρόκληση έγκειται στο να υπάρξει η δυνατότητα ταυτόχρονα να εμβολιαστεί ολόκληρος ο πληθυσμός με τα πρωτότυπα εμβόλια και ακολούθως να λάβει δόσεις ενίσχυσης για τα νεότερα στελέχη. Πώς θα εφαρμοστεί αυτό, ποιο είναι το κατάλληλο χρονικό σημείο για να επιστρατευτεί αυτή η στρατηγική, ποιο στέλεχος του ιού θα επιλέξουμε και πόσο συχνά αλλάζει το στέλεχος αυτό, είναι τα επόμενα σοβαρά ερωτήματα που θα προβληματίσουν την επιστημονική κοινότητα τους ερχόμενους μήνες. 

    Σε κάθε περίπτωση, η εντατικοποίηση των εμβολιασμών με τα μέχρι τώρα διαθέσιμα εμβόλια, είναι ο πλέον αποτελεσματικός τρόπος για την αντιμετώπιση της πανδημίας.
     

    ΣΑΣ ΑΡΕΣΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ;

    Εφημερίες Φαρμακείων
    Εφημερίες Νοσοκομείων

    Επιμέλεια ύλης

    ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

    12:13 09/04

    Εμβόλιο COVID-19 και εγκυμοσύνη: Τα νέα δεδομένα

    Μελέτη δείχνει πως τα εμβόλια της Moderna και της Pfizer προκαλούν ισχυρή ανοσολογική αντίδραση σε εγκύους και θηλάζουσες.

    17:54 08/04

    Νέο κάλεσμα Μητσοτάκη στους πολίτες μεγαλύτερης ηλικίας για τα εμβόλια

    Θέλουμε να εμβολιάσουμε τους μεγαλύτερους συμπολίτες μας διότι αυτοί κινδυνεύουν περισσότερο στην περίπτωση που κολλήσουν κορονοϊό, δήλωσε ο πρωθυπουργός.

    07:33 08/04

    Αγώνας μετ' εμποδίων το άνοιγμα των ξενοδοχείων

    Οι συμφωνίες που θα φέρουν τους πρώτους τουρίστες.

    20:28 07/04

    Κ. Μητσοτάκης: Ούτε το 2022 εισφορά αλληλεγγύης - Πιθανός ο υποχρεωτικός εμβολιασμός υγειονομικών

    "Εάν έπρεπε να κάνω μία πρόβλεψη σήμερα θα σας έλεγα ότι δεν θα έχουμε εισφορά αλληλεγγύης ούτε το 2022. Εξάλλου, θέλω να θυμίσω την κατάργηση της εισφοράς αλληλεγγύης αποτελούσε βασικό στόχο του...

    19:21 05/04

    Μόσιαλος: Το 10% έως 25% των εμβολιασθέντων μπορεί να μεταδίδει τον κορονοϊό

    Να συνεχίσουμε να φοράμε μάσκες μέχρι να αποκτήσουμε ανοσία της "αγέλης", συμβουλεύει ο καθηγητής Πολιτικής της Υγείας του LSE.

    17:27 05/04

    Μητσοτάκης στο Twitter: Ένα βίντεο με "ένα μήνυμα που συγκινεί και δίνει δύναμη σε όλους" για τη σημασία των μέτρων και τον εμβολιασμό

    "Ο εμβολιασμός προχωράει. Μαζί έχουμε τη δύναμη να βγούμε νικητές. Νοιαζόμαστε, Προστατευόμαστε, Εμβολιαζόμαστε".

    22:05 04/04

    Σπαν: Να αρθούν οι περιορισμοί για όσους κάνουν εμβόλιο

    Περισσότερες ελευθερίες για εμβολιασθέντες προτείνει ο υπουργός Υγείας Γενς Σπαν, προσεγγίζοντας, όπως όλα δείχνουν, την ελληνική πρόταση για "πιστοποιητικό εμβολιασμού".

    17:46 01/04

    35.000 ιατρεία θα εμβολιάζουν στη Γερμανία

    Από την Τρίτη θα συμμετέχουν και οι οικογενειακοί γιατροί στην εκστρατεία εμβολιασμού. Ο Σταϊνμάιερ εμβολιάστηκε με AstraZeneca, ενώ ο Ζεεχόφερ αρνείται.

    21:07 30/03

    Ρωσία: Αποκλείει στην παρούσα φάση το ενδεχόμενο "εμβολιαστικού τουρισμού"

    Είχε προηγηθεί έκκληση φορέων να επιτραπεί η είσοδος άνευ βίζας στη χώρα ξένων πολιτών για να εμβολιασθούν, ώστε να στηριχθούν πληττόμενοι από την πανδημία κλάδοι.

    15:22 30/03

    Η Τουρκία υποστηρίζει ότι θα κυκλοφορήσει ενδορινικό εμβόλιο κατά του κορονοϊού εντός του έτους

    Αυτό δήλωσε ο υπουργός Βιομηχανίας και Τεχνολογίας Μουσταφά Βαράνκ.

    20:42 29/03

    Βραζιλία: Παραιτήθηκε ο ΥΠΕΞ μετά τα προβλήματα προμήθειας εμβολίων κατά του κορονοϊού

    Και εν μέσω της εντεινόμενης κριτικής για την αποτυχία του να εγγυηθεί πρόσθετες προμήθειες εμβολίων από το Πεκίνο και την Ουάσινγκτον.

    17:05 29/03

    Ρωσία: Το ερευνητικό κέντρο "Γκαμαλέι" υπέβαλε αίτηση για έγκριση του εμβολίου Sputnik-Light

    Η Ρωσία ανακοίνωσε την περασμένη εβδομάδα ότι ολοκληρώθηκαν οι κλινικές δοκιμές του εμβολίου Sputnik-Light.

    08:38 29/03

    Q+A Εμβόλια COVID-19: Δεύτερη δόση μετά από νόσηση, μετάδοση από τους εμβολιασμένους, χρήση μάσκας

    Πρακτικά ερωτήματα σχετικά με τον COVID-19 και τον εμβολιασμό που εξακολουθούν να μας απασχολούν.