Σύγxρονη MIS Αρθροπλαστική γόνατος με ρομποτική ή εξατομικευμένη προσέγγιση

Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μία χειρουργική λύση για άτομα που υποφέρουν από εκφυλισμό της άρθρωσης. Ο εκφυλισμός  της άρθρωσης μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλες μορφές όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα κτλ. 

Η αρθροπλαστική συγκαταλέγεται στις εγχειρήσεις με την μεγαλύτερη ανάπτυξη, ενώ πραγματοποιείται 1,6 εκατομμύρια φορές ετησίως, μόνο στις χώρες-μέλη του ΟΟΣΑ (Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας & Ανάπτυξης). Οι προσεγγίσεις για τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση διακρίνονται σε δύο. Η Ρομποτική ολική προσέγγιση και η Εξατομικευμένη προσέγγιση. Ο ιατρός επιλέγει ποια από τις δύο τεχνικές θα ακολουθήσει, με άξονα το καλύτερο αποτέλεσμα για τον ασθενή. Ο ορθοπεδικός χειρουργός Δρ Νικόλαος Μπαξεβάνος MD,MSc,PhD, Δ/ντής Θ’ Ορθοπεδικής Κλινικής Επανορθωτικής Ορθοπεδικής και Τραυματιολογίας 24ωρης νοσηλείας του Metropolitan General, έχει την εμπειρία, την εξειδίκευση και τα υπερσύγχρονα υλικά για την πραγματοποίηση της συγκεκριμένης επέμβασης σε συνδυασμό με εφαρμογή Πρωτοκόλλων FAST TRACK πρωτοπόρος στην Ελλάδα. 

Ποιες είναι όμως οι δύο προσεγγίσεις που προτείνονται;

1.    Ρομποτική Ολική Προσέγγιση στην Αρθροπλαστική

Οι μεγαλύτερες εξελίξεις στον ιατρικό κλάδο τα τελευταία χρόνια σχετίζονται με την τεχνολογία. Συγκεκριμένα, οι εφαρμογές της ρομποτικής στον τομέα των χειρουργικών επεμβάσεων αποτελούν μοναδική καινοτομία που μπορεί να προσφέρει πολλαπλά οφέλη τόσο στον χειρουργό, όσο και στον ασθενή. Στη συγκεκριμένη επέμβαση, η αξιοποίηση των ρομποτικών συστημάτων σχετίζεται με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Τα ρομποτικά συστήματα μπορεί να είναι ενεργά ή ημιενεργά κατά την εγχειρητική διαδικασία. Τα ενεργά, καθοδηγούν την τοποθέτηση των οργάνων από τον ιατρό, ενώ τα μερικώς ενεργά δημιουργούν καθορισμένα όρια για την προετοιμασία του οστού. 

Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Ολικής Προσέγγισης

Η ακρίβεια της συγκεκριμένης τεχνικής επέμβασης επιτρέπει:
    Την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων με μεγαλύτερη ακρίβεια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πιο φυσική αίσθηση μετά το χειρουργείο.
    Την αυξημένη ασφάλεια και μειωμένο ρίσκο τραυματισμού γειτονικών ιστών.
    Τις μικρές τομές, που έχουν ως αποτέλεσμα ταχεία ανάρρωση, μικρότερο διάστημα παραμονής σε νοσοκομειακή μονάδα και λιγότερο πόνο.
    Την πιθανότητα για μια καλύτερη μακροπρόθεσμη λειτουργία.

2.    Εξατομικευμένη Προσέγγιση στην Αρθροπλαστική

Όπως φαίνεται και από την ονομασία, η εν λόγω προσέγγιση (Patient-specific instruments, PSI) αφορά την ολοκληρωτική προσαρμογή στον ίδιο τον ασθενή, καθώς είναι πλήρως εξατομικευμένη, ανάλογα με την περίπτωσή του. Η ανατομία του ασθενούς και το εγχειρητικό πλάνο του ιατρού καθορίζουν την εξατομικευμένη φύση της συγκεκριμένης τεχνικής. Και στην περίπτωση αυτή, απαιτείται η διενέργεια αξονικής τομογραφίας προκειμένου να σχεδιαστεί ένα 3D μοντέλο απεικόνισης της ανατομίας του οστού.
Βασισμένος σε αυτό, ο ιατρός προσχεδιάζει τη θέση, το μέγεθος και την κατεύθυνση του εμφυτεύματος, έχοντας πάντα ένα σχετικό πλαίσιο αναφοράς. Στη συνέχεια, οι PSI μηχανικοί συνεργάζονται με τον ιατρό, προκειμένου να σχεδιαστεί το κατάλληλο PSI σύστημα που θα βοηθήσει στην εκτέλεση του διεγχειρητικού πλάνου. Το PSI εκτυπώνεται σε 3D print μορφή και στη συνέχεια αποστειρώνεται προτού αποσταλεί στον χειρουργό για χρήση.

Πλεονεκτήματα Εξατομικευμένης Προσέγγισης

Η συγκεκριμένη τεχνική σχεδιάστηκε με άξονα την επίτευξη υψηλότερων ποσοστών επιτυχίας σε επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής γόνατος. Τα πιθανά πλεονεκτήματά της έγκεινται:
    Στην ακρίβεια και απόλυτη προσαρμογή στην ανατομία του ασθενούς, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες αναθεώρησης.
    Στη δυνατότητα του χειρουργού να αντιλαμβάνεται την εξέλιξη του χειρουργείου, κατά την διάρκειά του, λόγω των δεδομένων και πληροφοριών που του δόθηκαν στο προ εγχειρητικό στάδιο.
    Στην ιδανική εφαρμογή των εμφυτευμάτων η οποία καθιστά άρτιο το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Ελάχιστα Επεμβατικές Εγχειρήσεις (MIS)

Άξιο αναφοράς, αποτελεί το γεγονός ότι και οι δύο προαναφερόμενες χειρουργικές προσεγγίσεις εντάσσονται στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών εγχειρήσεων (Minimal Invasive Surgery). Με τον όρο αυτό αναφερόμαστε σε χειρουργικές τεχνικές που περιορίζουν το μέγεθος των τομών, τις κακώσεις των μαλακών μορίων και μειώνουν τον χρόνο επούλωσης των μετεγχειρητικών πληγών.