Κύστη κόκκυγος: Τα συμπτώματα και η θεραπεία

Από τον Δρ. Ιωάννη Δ. Δοντά, MD, MSc, χειρουργό-πρωκτολόγο-στρατιωτικό γιατρό (dontaslaser.gr)

Η κύστη κόκκυγος είναι μία πάθηση που παρουσιάζεται στη μεσογλουτιαία χώρα (ουρά) και οφείλεται σε φλεγμονή του δέρματος του κόκκυγα. Παρόλο που έχουν περιγραφεί διάφοροι μηχανισμοί για τη δημιουργία της κύστης κόκκυγος, η επικρατέστερη αιτία που θεωρείται ότι οδηγεί στην πάθηση είναι η ενδοδερμική εισχώρηση των τριχών. Πρόκειται για μία αντίδραση του οργανισμού ο οποίος καταφεύγει στη δημιουργία της κύστης ως "αυτοπροστασία" απέναντι σε αυτό το ξένο σώμα (τρίχες).  

Σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται συχνότερα η κύστη κόκκυγος;

Η κύστη κόκκυγος παρουσιάζεται πιο συχνά στους άνδρες και συγκριτικά με τις γυναίκες η αναλογία είναι 3:1. 
Οι περιπτώσεις όπου η τάση για την ανάπτυξη της κύστης κόκκυγος είναι αυξημένη περιλαμβάνουν:

• Άτομα με έντονη τριχοφυΐα 
• Παχύσαρκοι
• Άτομα ηλικιακού εύρους 15 με 30 ετών

Επίσης, η κύστη κόκκυγος είναι συχνά αποτέλεσμα καθιστικής ζωής λόγω της επαναλαμβανόμενης πίεσης του δέρματος πάνω στον κόκκυγα. Ως εκ τούτου, αποτελεί μία πολύ συνηθισμένη πάθηση σε επαγγέλματα όπου απαιτείται πολύωρη καθιστική στάση, όπως είναι οι οδηγοί φορτηγών, καθώς και σε εφήβους λόγω της καθημερινής καθιστικής κατάστασης που απαιτεί το διάβασμα.

Συμπτώματα της κύστης κόκκυγος

Ανάλογα με τη φάση της κύστης κόκκυγος, τα συμπτώματα ποικίλουν:
Οξεία Φάση

• Δημιουργία φλεγμονώδους διόγκωσης (απόστημα)
• Οξύς πόνος
• Ερυθρότητα στην περιοχή του κόκκυγα
• Εκροή πυώδους υγρού
• Δυσάρεστη οσμή
• Δέκατα ή πυρετός 

Χρόνια Φάση

• Μικρή διόγκωση στον κόκκυγα 
• Πόνος στην ουρά ιδιαίτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστική θέση
• Εκροή πυώδους ή ορώδους υγρού ή και αίματος, το οποίο αναγκάζει τον πάσχοντα να αλλάζει πολύ συχνά μέσα στην ημέρα εσώρουχο ή να εφαρμόζει τακτικά γάζες

Σε αρκετές περιπτώσεις η χρόνια φάση της κύστης κόκκυγος μπορεί να μην προκαλεί έντονα ή και καθόλου συμπτώματα και ο ασθενής να έχει μία φυσιολογική καθημερινότητα χωρίς ενοχλήσεις. 

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από εξειδικευμένο πρωκτολόγο και στηρίζεται στη λήψη ιστορικού του πάσχοντα, καθώς και σε λεπτομερή κλινική εξέταση της περιοχής. Ο γιατρός, αποκλείοντας την ύπαρξη άλλων παθήσεων που έχουν παρόμοια συμπτώματα με την κύστη κόκκυγος, θα καταλήξει στην έκταση και τη σοβαρότητα του προβλήματος, ενώ θα μπορέσει να κάνει και την ταξινόμηση της κύστης κόκκυγος.

Εάν το κρίνει απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για απεικονιστικό έλεγχο με σκοπό την ανάδειξη των συριγγίων που έχουν δημιουργηθεί, αλλά και τη διαφορική διάγνωση από άλλες παρόμοιες παθήσεις.

Αντιμετώπιση κύστης κόκκυγος

Η μέθοδος αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος ορίζεται σύμφωνα με τη φάση και τον τύπο της πάθησης. 
Στην αρχική μορφή της η κύστη κόκκυγος αντιμετωπίζεται συντηρητικά, ακολουθώντας τα εξής:

• Καθημερινή και σχολαστική τήρηση της υγιεινής στην περιοχή του κόκκυγα και του πρωκτού
• Μείωση του πλεονάζοντος βάρους (σε περίπτωση παχυσαρκίας)
• Αποτρίχωση της περιοχής του κόκκυγα με Laser
• Αποφυγή πολύωρης καθιστικής θέσης
• Φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά

Ωστόσο, η οριστική λύση στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος δίνεται με τη χειρουργική αντιμετώπιση, κάτι που θα απαλλάξει τον ασθενή από τα υποτροπιάζοντα συμπτώματα της πάθησης. 

Στην οξεία φάση η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση. Ο γιατρός πραγματοποιεί διάνοιξη του αποστήματος και παροχέτευση του υγρού, οδηγώντας στην υποχώρηση των συμπτωμάτων και της φλεγμονής. Η σύγχρονη τεχνική LAD (Laser Abscess Drainage) αποτελεί την κατάλληλη επιλογή για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος που βρίσκεται σε οξεία φάση.  

Ο εξειδικευμένος πρωκτολόγος, Δρ Ιωάννης Δοντάς, εφαρμόζει τη συγκεκριμένη τεχνική στο χώρο της κλινικής Laser Surgery εξασφαλίζοντας άρτια αποτελέσματα για τον ασθενή, χωρίς να υποβάλλεται σε κάποια ταλαιπωρία. Η επέμβαση διαρκεί 10 λεπτά και η επιστροφή στο σπίτι και τις καθημερινές ασχολίες είναι άμεση. Στη χρόνια φάση η βλάβη αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση όπου, ανάλογα με την περίπτωση, επιλέγεται και η τεχνική αντιμετώπισης. 

Χειρουργείο με την κλασική μέθοδο

Η κλασική μέθοδος χειρουργείου πραγματοποιείται με νυστέρι, με το οποίο αφαιρείται η κύστη και τα συρίγγια. Μετεγχειρητικά το τραύμα μπορεί να παραμείνει ανοιχτό, ή να συρραφεί μερικώς ή πλήρως. Κάθε μία από αυτές τις τεχνικές έχει αρκετά αρνητικά καθώς όλες οι τεχνικές που πραγματοποιούνται με νυστέρι είναι αιματηρές, αφήνουν μεγάλο τραύμα στον ασθενή και έχουν επώδυνες καθημερινές αλλαγές του τραύματος. Επίσης έχουν αρκετά μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, ιδίως όταν τοποθετούνται ραφές στο τραύμα (κλειστή και ημίκλειστη μέθοδος).

Θεραπεία κύστης κόκκυγος με χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2) – Τεχνική LaPSiT

Πρόκειται για τη νέα και αποτελεσματική τεχνική LaPSiT (Laser Pilonidal Sinus Treatment) κατά την οποία χρησιμοποιείται Laser διοξειδίου του άνθρακα (μορφή ενέργειας) και ο ασθενής απολαμβάνει οφέλη όπως είναι: 

• Η διαδικασία δεν ξεπερνά τα 20’ 
• Ελάχιστος ή μηδενικός πόνος
• Αναίμακτη διαδικασία
• Ταχύτατη επούλωση
• Μικρός πόνος μετεγχειρητικά 
• Μικρότερες πιθανότητες υποτροπής

 

Θεραπεία κύστης κόκκυγος με την τεχνική FiLaC

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες τεχνικές για τη θεραπεία της κύστης κόκκυγος είναι η τεχνική FiLaC. Εφαρμόζεται με τη χρήση διοδικού Laser και ειδικής οπτικής ίνας κυκλοτερούς εκπομπής της ενέργειας Laser, επιτυγχάνοντας σύγκλειση της κύστης κόκκυγος μέσω μίας διαδικασίας που ονομάζεται φωτοπηξία. Με την τεχνική FiLaC η κύστη καταστρέφεται, χωρίς να επηρεάζονται οι γειτονικοί υγιείς ιστοί. 
 

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής FiLaC είναι:

• Σύντομη διαδικασία (15 με 20 λεπτά)
• Δεν προκαλείται αιμορραγία
• Ο πόνος είναι ελάχιστος ή ανύπαρκτος
• Δεν απαιτείται μετεγχειρητική φροντίδα της περιοχής
• Τα αποτελέσματα είναι άριστα (χωρίς ουλές)
• Οι πιθανότητες υποτροπής ελαχιστοποιούνται