Συνεχης ενημερωση

    Δευτέρα, 13-Απρ-2020 08:34

    "Προστατευμένοι" οι ασθενείς με αυτοάνοσα από τον κορονοϊό;

    "Προστατευμένοι" οι ασθενείς με αυτοάνοσα από τον κορονοϊό;
    • Εκτύπωση
    • Αποστολή με email
    • Προσθήκη στη λίστα ανάγνωσης
    • Μεγαλύτερο μέγεθος κειμένου
    • Μικρότερο μέγεθος κειμένου

    Τα αυτοάνοσα νοσήματα πλήττουν εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως και περιλαμβάνουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ψωρίαση, την ψωριασική αρθρίτιδα, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τις φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων, μεταξύ άλλων.

    Αυτοάνοσα και κυτταροκίνες

    Σε όλες αυτές τις ασθένειες αποτελεί κοινό τόπο η υπερπαραγωγή κυτταροκινών. Οι κυτταροκίνες, ή κυτοκίνες, είναι πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την επικοινωνία των κυττάρων του ανοσοποιητικού μεταξύ τους και σχετίζονται με την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Συνήθως εκκρίνονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού όταν αυτά συναντούν κάποιον μικροοργανισμό και η έκκρισή τους ενεργοποιεί με τη σειρά της άλλα κύτταρα του φυσικού συστήματος προστασίας του οργανισμού. Οι κυτταροκίνες χωρίζονται σε κατηγορίες ανάλογα με τα κύτταρα στα οποία δρουν. Σε περιπτώσεις που το ανοσοποιητικό αντιδρά υπερβολικά, προκαλείται η "καταρράκτης κυτοκινών" με αποτέλεσμα της δημιουργία παθογόνου φλεγμονής στο σώμα η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες σε όργανα. Οι κυτταροκίνες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην έναρξη και διατήρηση αυτοάνοσων παθήσεων και για τον έλεγχό τους λαμβάνονται αναστολείς κυτταροκινών. 

    Πράγματι, οι αναστολείς κυτταροκινών, όπως το infliximab, το adalimumab (παράγοντας νέκρωσης όγκου [TNF]) και το ustekinumab (αντι-ιντερλευκίνη [IL] -12 / IL-23) χρησιμοποιούνται  ευρέως για την επίτευξη βαθιών και μακροχρόνιων υφέσεων. Δυστυχώς, ωστόσο, η χρήση αυτών των θεραπειών αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων καθώς και επανενεργοποίηση ιών σε περιπτώσεις προηγούμενης ιογενούς μόλυνσης (πχ έρπης). Σε δημοσίευσή τους στο περιοδικό The Lancet Rheumatology στις 6 Απριλίου, οι Monteleone G και συνεργάτες ανέλυσαν το ρόλο των ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα και το κίνδυνο σοβαρής νόσου COVID-19. 

    Αυτοάνοσα και κορονοϊός

    Οι ασθενείς με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που λαμβάνουν αναστολείς κυτταροκινών θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στα άτομα με συννοσηρότητα, καθώς αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη λειτουργία μορίων που εμπλέκονται στην υπεράσπιση του ξενιστή έναντι παθογόνων παραγόντων. Παραδόξως, ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί καμία αύξηση πνευμονίας λόγω SARS-CoV-2 σε τέτοιους ασθενείς μέχρι τώρα. Επομένως, τίθεται το ερώτημα εάν ασθενείς με ανοσιακές διαταραχές που λαμβάνουν αναστολείς κυτταροκινών αντιπροσωπεύουν μια προνομιούχο ομάδα έναντι στη λοίμωξη COVID-19. Η ανάλυση του προφίλ κυτταροκινών που χαρακτηρίζει σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 υποδηλώνει ότι αυτή η υπόθεση μπορεί να ισχύει.

    Οι περισσότερες κυτταροκίνες (IL-6, IL-1, TNF και ιντερφερόνη-γ) που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας κυτταροκινών σε ασθενείς με COVID-19 παράγονται επίσης σε υψηλές ποσότητες κατά τη διάρκεια παροξυσμών ανοσιακών διαταραχών και αντιπροσωπεύουν σημαντικούς θεραπευτικούς στόχους.

    Οι ερευνητές εικάζουν ότι ασθενείς με ανοσοδιαμεσολαβούμενες διαταραχές που λαμβάνουν αναστολείς της IL-6 ή ενώσεις που καταστέλλουν ανοσολογικές οδούς που οδηγούν στην παραγωγή IL-6 ή στη μεσολάβηση της σηματοδότησης της IL-6, θα μπορούσαν να προστατεύονται σε κάποιο βαθμό από την πνευμονία που προκαλείται από SARS-CoV-2.

    Παρόλο που αναμένονται συγκεκριμένα στοιχεία για την υποστήριξη αυτής της υπόθεσης, οι ιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς αυτούς σχετικά με την ανάγκη να παραμείνουν στη θεραπεία τους με αναστολείς κυτταροκινών και οι ασθενείς με ανοσοδιαμεσολαβούμενες διαταραχές πρέπει να παραμείνουν στη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος.

    Επιπλέον, τονίζεται ότι τέτοιες θεραπείες δεν παρέχουν προστασία έναντι λοίμωξης και συνεπώς οι ασθενείς με ανοσιακές διαταραχές θα πρέπει να ακολουθούν ευλαβικά τα μέτρα ατομικής προστασίας και κοινωνικής αποστασιοποίησης.

    ΣΑΣ ΑΡΕΣΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ;

    Εφημερίες Φαρμακείων
    Εφημερίες Νοσοκομείων

    Επιμέλεια ύλης

    ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

    19:09 10/04

    Κορονοϊός: Πρόστιμα 399.200€ στους ελέγχους τήρησης των μέτρων την Παρασκευή

    Οι αρμόδιες ελεγκτικές υπηρεσίες διενήργησαν συνολικά 89.780 ελέγχους και κατέγραψαν 1.216 περιπτώσεις παραβίασης των μέτρων.

    11:26 10/04

    Ινδία: Ρεκόρ με 145.384 κρούσματα κορονοϊού σε μια ημέρα

    Ο συνολικός αριθμός των κρουσμάτων του νέου κορονοϊού στην Ινδία ανέρχεται πλέον σε 13,21 εκατομμύρια και είναι ο τρίτος υψηλότερος στον κόσμο, μετά τις ΗΠΑ και τη Βραζιλία.

    09:37 10/04

    Γερμανία: 24.097 κρούσματα και 246 θάνατοι από κορονοϊό το προηγούμενο 24ωρο

    Σε 78.249 ανέρχεται ο συνολικός αριθμός των ανθρώπων που έχουν χάσει τη ζωή τους στη χώρα από την νόσο που προκαλεί ο νέος κορονοϊός.

    09:10 10/04

    Βραζιλία: Πάνω από 90.000 κρούσματα κορονοϊού και 3.693 θάνατοι μέσα σε 24 ώρες

    Ο απολογισμός της πανδημίας του νέου κορονοϊού στο κράτος της Λατινικής Αμερικής ανέρχεται ως εδώ σε 348.718 νεκρούς επί συνόλου τουλάχιστον 13.373.174 μολύνσεων.

    09:03 10/04

    FDA: Δεν υπάρχει αιτιώδης συνάφεια μεταξύ θρομβώσεων και του εμβολίου της Johnson&Johnson

    Ο ομοσπονδιακός οργανισμός φαρμάκων διερευνά περιστατικά στις ΗΠΑ.

    08:14 10/04

    Αυξήθηκαν τα ενεργά κρούσματα, μειώθηκε όμως ο ρυθμός μετάδοσης

    Οι επιδημιολογικοί δείκτες που καταγράφουν άνοδο και ποιοι σημάδια σταθεροποίησης.

    22:58 09/04

    Ο Παναμάς ενέκρινε τη χρήση του κινεζικού εμβολίου κατά του κορονοϊού της Sinovac

    H χορήγηση άδειας κατεπείγουσας χρήσης θα βοηθήσει τη χώρα της κεντρικής Αμερικής να εξασφαλίσει τα εμβόλια που χρειάζεται για την ανοσοποίηση του πληθυσμού της κατά του ιού.

    22:56 09/04

    Καναδάς: Αυστηροποίηση των μέτρων κατά του κορονοϊού ζητά ο Τριντό

    Καθώς η επιτάχυνση της εκστρατείας εμβολιασμού δεν μπορεί να αναχαιτίσει το τρίτο κύμα της πανδημίας.

    21:22 09/04

    Αυστρία: Ο πρόεδρος Βαν ντερ Μπέλεν έκανε την πρώτη δόση του εμβολίου κατά του κορονοϊού

    Στο πλαίσιο των εμβολιασμών που πραγματοποιούνται αυτές τις ημέρες σε ηλικίες άνω των 75 ετών.

    21:13 09/04

    Γαλλία: Στη Νίκαια το μεγαλύτερο κέντρο εμβολιασμών στη χώρα

    Στόχος ο εμβολιασμός πάνω από 5.000 ανθρώπων την ημέρα.

    21:07 09/04

    Ιταλία: 18.938 νέα κρούσματα και 718 θάνατοι το τελευταίο 24ωρο

    Σύμφωνα με το Ανώτατο Ινστιτούτο Υγείας της Ιταλίας, αργά αλλά σταθερά το "τρίτο κύμα" του κορονοϊού στην χώρα άρχισε να αποδυναμώνεται.

    20:24 09/04

    Κύπρος: Κανένας θάνατος, 601 κρούσματα κορονοϊού το τελευταίο 24ωρο

    Ο συνολικός αριθμός κρουσμάτων ανέρχεται σε 50.589.

    19:23 09/04

    Β. Κοντοζαμάνης: Έχουν διατεθεί 246.700 self tests σε μαθητές - εκπαιδευτικούς

    Από 9.941 φαρμακεία σε όλη την επικράτεια.

    18:25 09/04

    Β. Παπαευαγγέλου: Παραμένει επιβαρυμένο το επιδημιολογικό φορτίο

    Καταγράφεται μεγάλη ενδοοικογενειακή μετάδοση, ενώ έχουμε μετάδοση και στους εξωτερικούς χώρους.

    17:31 09/04

    Κορονοϊός: Νέο αρνητικό ρεκόρ με 790 διασωληνωμένους, 2.747 νέα κρούσματα

    Στα 1.248 τα νέα κρούσματα στην Αττική, 379 στη Θεσσαλονίκη, 111 στην Αχαΐα, 90 τα υπό διερεύνηση. Οι εισαγωγές νέων ασθενών στα νοσοκομεία είναι 559. (update)