Συνεχης ενημερωση

ΑΡΘΡΑ - CAPITALHEALTH

Πέμπτη, 19-Ιαν-2017 10:14

Θυρεοειδεκτομή: Πότε είναι αναγκαία;

Εκτύπωση
Αποστολή με email
Προσθήκη στη λίστα ανάγνωσης
Μεγαλύτερο μέγεθος κειμένου
Μικρότερο μέγεθος κειμένου

Η θυρεοειδεκτομή είναι μία επέμβαση που πραγματοποιείται όλο και περισσότερο συχνά στην καθημερινή κλινική πράξη. Θεωρείται μια ασφαλής χειρουργική επέμβαση ειδικά όταν διενεργείται από εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό. Οι συχνότερες ενδείξεις είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα και η υπερλειτουργία του αδένα που δεν μπορεί να ρυθμιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Στις περιπτώσεις καρκίνου θυρεοειδούς η ολική θυρεοειδεκτομή δεν επαρκεί πάντα για να καλύψει την χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Συχνά ο θεράπων Ενδοκρινολόγος έρχεται στην δύσκολη θέση να ενημερώσει τον ασθενή ότι παρά την αφαίρεση του θυρεοειδούς θα πρέπει να ξαναχειρουργηθεί διότι υπάρχουν λεμφαδενικές μεταστάσεις που επιβάλλουν την επανεπέμβαση και τον λεμφαδενικό καθαρισμό.

Τι ακριβώς συμβαίνει;
Τα κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα ειδικά τα θηλώδη και τα μυελοειδή, συχνά έχουν δώσει λεμφαδενικές μεταστάσεις ήδη κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επομένως η αφαίρεση μόνο του θυρεοειδούς δεν θα επιφέρει την απόλυτη θεραπεία στους ασθενείς αυτούς και θα πρέπει σε δεύτερο χρόνο να υποβληθούν σε λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου. Ειδικά στις περιπτώσεις του μυελοειδούς καρκινώματος η ολική θυρεοειδεκτομή πρέπει σχεδόν πάντα να συνοδεύεται από τουλάχιστον κεντρικό τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε πριν το χειρουργείο;
Πριν ο ασθενής υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή για νεόπλασμα τεράστια είναι η σημασία της διενέργειας προεγχειρητικής χαρτογράφησης λεμφαδένων, του υπερηχογραφήματος δηλαδή από έμπειρο Ακτινολόγο που θα επικεντρωθεί στην αναζήτηση παθολογικών λεμφαδένων κοντά στον θυρεοειδή στην περιοχή του τραχήλου. Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει υπόνοια επινέμησης της νόσου στους λεμφαδένες της περιοχής θα πρέπει η αρχική επέμβαση θυρεοειδεκτομής να συνοδεύεται από λεμφαδενικό καθαρισμό στα προσβεβλημένα τραχηλικά διαμερίσματα. Με αυτό τον τρόπο θα μειωθεί η πιθανότητα δεύτερης χειρουργικής επέμβασης που δεν είναι επιθυμητή και λόγω των μεγαλύτερων δυσκολιών του χειρουργείου που προκύπτουν από τις μετεγχειρητικές συμφύσεις και την διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής της περιοχής αλλά και λόγω της ψυχολογικής επιβάρυνσης του ασθενούς.

Ποιους λεμφαδένες πρέπει να αφαιρέσουμε;
Οι προς αφαίρεση λεμφαδένες καθορίζονται από από την προεγχειρητική χαρτογράφηση και διακρίνονται σε κεντρικούς και πλάγιους.

Ο Kεντρικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός περιλαμβάνει τους λεμφαδένες κοντά στον θυρεοειδή και πραγματοποιείται με την ίδια μικρή τομή της θυρεοειδεκτομής ενώ ο πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός απαιτεί μεγαλύτερη τομή και μακρότερη νοσηλεία ανάλογα με την εντόπιση και την έκτασή του.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αφορούν το βράχνιασμα της φωνής, τη μόνιμη μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία και κακώσεις που αφορούν κινητικά νεύρα της πλάγιας τραχηλικής χώρας. Σπανιότατη είναι και η εμφάνιση λεμφικού συριγγίου που αφορά κυρίως την αριστερή πλάγια τραχηλική χώρα και μπορεί να παρατείνει την νοσηλεία του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση το να τεθεί η ένδειξη χειρουργείου είναι αρμοδιότητα του θεράποντος Ενδοκρινολόγου, οποίος πρέπει μετά ενδελεχή κλινικό, αιματολογικό και απεικονιστικό έλεγχο να κατευθύνει τον ασθενή του και να του υποδείξει την κατάλληλη θεραπεία.

Ο Κυριάκος Θ. Βαµβακίδης είναι Χειρουργός, Διευθυντής Τµήµατος Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων Κεντρικής Κλινικής Αθηνών
info@drvamvakidis.gr, www.drvamvakidis.gr

Διαβάστε ακόμα για:

ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ

Επιμέλεια ύλης

Βίκυ Κουρλιμπίνη vicky.kourlibini@capital.gr

Τελευταία άρθρα

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

07:30 12/12

Πώς "συμπεριφέρεται" το γονίδιο του δότη σπέρματος στην Ελλάδα: Από μηχανισμός προστασίας του οργανισμού μας… σε καρκινογόνο παράγοντα

Το γονίδιο TP53 είναι ογκοκατασταλτικό.

07:30 11/12

Τα social media "ροκανίζουν" τη συγκέντρωση των παιδιών – Νέα μελέτη τα συνδέει με αύξηση συμπτωμάτων ΔΕΠΥ

Νέα μελέτη δείχνει ότι το καθημερινό σκρολάρισμα συνδέεται με αύξηση των συμπτωμάτων "αφηρημάδας".

07:50 10/12

Ποιοι δικαιούνται τα δωρεάν φάρμακα για την παχυσαρκία και θα λάβουν το SMS

Αναλυτικά όλη η διαδικασία.

07:59 08/12

Κρας τεστ ανάμεσα σε μεσογειακή και βίγκαν διατροφή: Ποια μας ωφελεί περισσότερο σύμφωνα με νέα έρευνα

Παρόμοιο θρεπτικό προφίλ με τη μεσογειακή διατροφή.

08:00 06/12

Καρκίνοι του γαστρεντερικού συστήματος: Τα ύποπτα συμπτώματα, οι μεγαλύτεροι παράγοντες κινδύνου και πώς θα μειώσουμε τον κίνδυνο

Eμφανίζονται ολοένα συχνότερα στους κάτω των 50 ετών.

07:30 05/12

Ξεκινούν τα SMS για τα δωρεάν φάρμακα κατά της παχυσαρκίας - Ποιοι θα τα λάβουν, η διαδικασία και τα κριτήρια

Θέμα χρόνου είναι η έναρξη της δωρεάν χορήγησης φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας.

11:30 04/12

Ένας Έλληνας ιατρός στο τιμόνι της επιστημονικής Ευρωπαϊκής Εταιρείας μεταμόσχευσης μαλλιών FUE Europe Hair Transplant Society

Η εκλογή του Δρ. Αναστάσιου Βεκρή στην προεδρία της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Μεταμόσχευσης Μαλλιών FUE Europe αποτελεί μια ιδιαίτερα σημαντική στιγμή για τον κλάδο της χειρουργικής αποκατάστασης μαλλιών,...

07:30 04/12

Τι σχέση έχει το εμβόλιο για τον έρπητα ζωστήρα με την άνοια

Φαίνεται πως μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισής της.

07:35 03/12

Κινητό σε παιδιά κάτω των 12 ετών: Έλλειψη ύπνου, κατάθλιψη, παχυσαρκία και πολλά ακόμη προβλήματα υγείας δείχνει μελέτη

Smartphone σε παιδιά του δημοτικού; Καλύτερα να το ξανασκεφτούμε.

09:01 02/12

Ολοκληρώθηκε με επιτυχία το συνέδριο της Μονάδας ΥΓΕΙΑ IVF Εμβρυογένεσις με τίτλο "Let’s talk about IVF: Conversations in a New Era"

Μεταξύ άλλων, συζητήθηκαν θέματα σχετικά με τις σημαντικές καινοτομίες του εμβρυολογικού εργαστηρίου, τη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης στην κλινική πράξη αλλά και τα εξατομικευμένα πρωτόκολλα...