Τι είναι ο υπογοναδισμός στους άνδρες;

Υπογοναδισμός είναι η κατάσταση, κατά την οποία ο οργανισμός δεν παράγει την ποσότητα της τεστοστερόνης που χρειάζεται. Η τεστοστερόνη είναι η βασική αντρική ορμόνη, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των φυλετικών χαρακτηριστικών του άντρα. Ο υπογοναδισμός μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση ή να αναπτυχθεί αργότερα σε κάποια φάση της ζωής.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την χρονική εμφάνιση του υπογοναδισμού, δηλαδή αν αυτός αρχίσει στην εμβρυϊκή ζωή, πριν από την εφηβεία ή κατά την ενήλικη ζωή.

Κατά την εμβρυϊκή ζωή 

Εάν η τεστοστερόνη που παράγεται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη δεν είναι επαρκής, αυτό μπορεί να έχει συνέπειες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το παιδί που γενετικά είναι άντρας μπορεί να γεννηθεί με:
• Γυναικεία γεννητικά όργανα
• Μη ξεκάθαρα γεννητικά όργανα (κάτι ενδιάμεσο, ανάμεσα στα αντρικά και στα γυναικεία)
• Υπολειμματική ανάπτυξη των αντρικών γεννητικών οργάνων

Πριν από την εφηβεία 

Η εμφάνιση του υπογοναδισμού πριν από την εφηβεία μπορεί να προκαλέσει:
• Μειωμένη ανάπτυξη της μυϊκής μάζας
• Μειωμένη ανάπτυξη της τριχοφυΐας
• Γυναικομαστία
• Λεπτή χροιά φωνής

Κατά την ενήλικη ζωή
Αν ο υπογοναδισμός εμφανιστεί κατά την ενήλικη ζωή, μπορεί να παρουσιάσει:
• Υπογονιμότητα
• Στυτική δυσλειτουργία
• Γυναικομαστία
• Οστεοπόρωση
• Μείωση τριχοφυΐας
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Εξάψεις

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπογοναδισμού

Ο γιατρός θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα προχωρήσει στην κλινική εξέταση. Παθολογικά ευρήματα από μέγεθος τον όρχεων, τη μυϊκή μάζα, την τριχοφυΐα θα θέσουν την υποψία υπογοναδισμού.

Η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί με κάποιες ειδικές εξετάσεις στις οποίες περιλαμβάνονται:

• Ορμονικές αιματολογικές εξετάσεις.
• Σπερμοδιάγραμμα.
• Ακτινολογικός έλεγχος της υπόφυσης.
• Έλεγχος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• Βιοψία όρχεων. 

Δεν χρειάζονται όλες οι παραπάνω εξετάσεις για όλους τους ασθενείς. Ο γιατρός εξατομικεύει κάθε περίπτωση και συστήνει αυτές που κρίνει ότι θα βοηθήσουν στη διάγνωση.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα αιτία του υπογοναδισμού και από το αν υπάρχει ζήτημα με την υπογονιμότητα.

Θεραπεία για ενήλικες 

• Ορμονική υποκατάσταση.
Αν υπάρχει πρόβλημα με την παραγωγή της τεστοστερόνης από βλάβη των όρχεων, θα χορηγηθεί θεραπεία υποκατάστασης με τεστοστερόνη. 

• Αν το πρόβλημα βρίσκεται στην παραγωγή των ορμονών της υπόφυσης τοτε αυτές θα χορηγηθούν εξωγενώς.
Η τεστοστερόνη σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί, μόνο αν δεν τίθεται θέμα γονιμότητας. Σε περίπτωση κάποιου όγκου στην υπόφυση, ίσως χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση ή ακτινοβολία. 

• Η υπογονιμότητα που σχετίζεται με τον υπογοναδισμό δεν μπορεί πάντα να αποκατασταθεί με τη φαρμακευτική αγωγή.
Σε κάποιες περιπτώσεις ασθενών, η εξωσωματική μπορεί να είναι μία επιλογή.

Θεραπεία για αγόρια 

• Η χορήγηση τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη των χαρακτηριστικών του φύλου, όπως μυϊκή μάζα, τριχοφυΐα κτλ.
• Αν το πρόβλημα εντοπίζεται στην υπόφυση, η χορήγηση των κατάλληλων ορμονών ίσως βοηθήσει στη σωστή ανάπτυξη των όρχεων. 

Πηγή: Ινστιτούτο μελέτης ουρολογικών παθήσεων