Συνεχης ενημερωση

    Πέμπτη, 19-Αυγ-2021 09:31

    ΕΚΠΑ - κορονοϊός: Η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα παραμένουν σπάνιες και ήπιες επιπλοκές των εμβολίων mRNA

    Τα mRNA εμβόλια των Pfizer και Moderna ενδεχομένως παρέχουν προστασία για αρκετά χρόνια
    • Εκτύπωση
    • Αποστολή με email
    • Προσθήκη στη λίστα ανάγνωσης
    • Μεγαλύτερο μέγεθος κειμένου
    • Μικρότερο μέγεθος κειμένου

    Στην παρούσα φάση της πανδημίας, οι αρχές δημόσιας υγείας έχουν εστιάσει τις προσπάθειες τους στην πρόληψη της λοίμωξης COVID-19 με ταυτόχρονη επέκταση του εμβολιαστικού προγράμματος σε νεαρούς ενήλικές και παιδιά.

    Στα πλαίσια αυτής της προσπάθειας η χορήγηση δύο δόσεων των εμβολίων mRNA BNTb162b (Pfizer vaccine) και mRNA-1273 (Moderna vaccine) αποτρέπουν σε ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά τον κίνδυνο συμπτωματικής λοίμωξης, βαριάς νόσησης και διασωλήνωσης. Από τα τέλη του 2020 όταν τα εμβόλια mRNA έλαβαν επείγουσα έγκριση με βάση μελέτες φάσης ΙΙΙ που κατέδειξαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα τους σε δεκάδες χιλιάδες εμβολιασμένα άτομα ευρέως ηλικιακού φάσματος, οι ρυθμιστικές αρχές δηλαδή ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) καθώς και ο Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων (FDA), παρακολουθούν συνεχώς τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε άτομα που εμβολιάζονται. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η ανίχνευση πιθανών βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων κινδύνων και η άμεση αντιμετώπισή τους. Πολλές πηγές δεδομένων αναλύονται, όπως εκθέσεις από ασθενείς και επαγγελματίες υγείας (μέσω υποβολής Κίτρινης Κάρτας), κλινικές μελέτες, ιατρική βιβλιογραφία και πληροφορίες που προέρχονται από άλλους ρυθμιστικούς οργανισμούς.

    Κατόπιν αναφορών προερχόμενες από εθνικές βάσεις καταγραφής έχουν δημοσιευθεί αρκετές σειρές ασθενών στις οποίες αναφέρεται ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας (φλεγμονής του μυοκαρδίου) ή περικαρδίτιδας (φλεγμονής της μεμβράνης η οποία επικαλύπτει την καρδιά) σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, κυρίως άνδρες, συνήθως εντός 4 ημερών μετά τη χορήγηση της δεύτερης δόσης των εμβολίων mRNA. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Αλέξανδρος Μπριασούλης (Επ. Καθηγητής Καρδιολογίας) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα νεότερα δεδομένα σχετικά με τις σπάνιες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας που έχουν καταγραφεί σε νέους μετά τον εμβολιασμό με τα εμβόλια mRNA έναντι του SARS-CoV-2.

    Συχνότητα: Αν και η ακριβής επίπτωση των περιστατικών αυτών ενδέχεται να αλλάξει με τη συνεχή παγκόσμια καταγραφή περιστατικών, οι διαθέσιμες πηγές αναφέρουν συχνότητα που ανέρχεται σε 1 περιστατικό ανά 10.000 με 100.000 εμβολιασμένους. Η επίπτωση αυτή είναι σχεδόν 50% αυξημένη σε σχέση με την επίπτωση των περιστατικών μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας σε άτομα στον κοινό πληθυσμό. Η συντριπτική πλειοψηφία των συμβαμάτων αναφέρεται μετά την 2η δόση του εμβολίου και η συχνότητα είναι 5 με 10 φορές υψηλότερη στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες. Η έναρξη των συμπτωμάτων εντοπίζεται εντός μιας εβδομάδας από τη χορήγηση της 2ης δόσης του εμβολίου.

    Διάγνωση: Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι για να χαρακτηριστεί ένα περιστατικό μυοκαρδίτιδας ως επιβεβαιωμένο αλλά και σχετιζόμενο με το εμβόλιο, πρέπει να υπάρχει ιστολογική διάγνωση (από εξέταση μυοκαρδιακού ιστού) που να το αποδεικνύει αλλά και να αποκλειστούν άλλα αίτια μυοκαρδίτιδας. Επειδή η ιστολογική διάγνωση δεν είναι εφικτή στην συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών, τα περισσότερα χαρακτηρίζονται ως πιθανά ή ύποπτα. Η διάγνωση βασίζεται στο συνδυασμό συμπτωμάτων (πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, εύκολη κόπωση στην ελάχιστη δραστηριότητα) με  χαρακτηριστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις (κατάσπαση ή ανάσπαση του διαστήματος ST, αναστροφή κυμάτων Τ, ταχυαρρυθμίες), σημαντική αύξηση της τροπονίνης στο αίμα (αξιόπιστος δείκτης μυοκαρδιακής βλάβης) συχνά σε επίπεδα 10 φορές πάνω από τα φυσιολογικά, καρδιακή δυσλειτουργία στον υπέρηχο καρδιάς, επιβεβαίωση της υπάρξης φλεγμονής, οιδήματος και μυοκαρδιακής βλάβης στη μαγνητική καρδιάς όπου αυτή είναι διαθέσιμη με σύγχρονο αποκλεισμό οξείας λοίμωξης με COVID-19 ή πολυσυστημικού φλεγμονώδους συνδρόμου.

    Πορεία και εξέλιξη της νόσου: Στις περισσότερες των περιπτώσεων η μυοκαρδίτιδα/περικαρδίτιδα είτε είναι ασυμπτωματική είτε χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα τα οποία αποδράμουν αυτόματα χωρίς θεραπεία. Ειδικά στις περιπτώσεις περικαρδίτιδας χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και κολχικίνη. Στις περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας και ειδικά σε ασθενείς με επηρεασμένη καρδιακή λειτουργία χορηγούνται υποστηρικτικά συνδυασμός αποκλειστών των β-αδρενεργικών υποδοχέων και του άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η χρήση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης, γλυκοκορτικοειδών και άλλων ανοσοτροποποιητικών παραγόντων έχει αναφερθεί μόνο σε βαριά περιστατικά τα οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Το ενθαρρυντικό στοιχείο είναι ότι στα περισσότερα περιστατικά η καρδιακή λειτουργία (κλάσμα εξώθησης) παραμένει φυσιολογική ενώ ακόμη και σε αυτούς τους ασθενείς με μειωμένο κλάσμα η κατάσταση βελτιώνεται στα φυσιολογικά επίπεδα εντός δύο εβδομάδων.  Τα δεδομένα αυτά αφορούν τόσο σε νεαρούς ενήλικες όσο και σε παιδιά μικρότερης ηλικίας.

    Συμπερασματικά είναι σημαντικό να αναφερθούν τα εξής: ι) η λοίμωξη COVID-19 μπορεί να προκαλέσει πολύ συχνότερες και βαρύτερες επιπλοκές ειδικά σε νοσηλευόμενους ασθενείς συγκριτικά με τις σπάνιες επιπλοκές του εμβολίου ιι) το όφελος του εμβολίου υπερβαίνει κατά πολύ τον αμφισβητούμενο κίνδυνο σπάνιων ανεπιθύμητων παρενεργειών. Συνολικά, αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν ισχυρά τη συνέχιση του εμβολιαστικού προγράμματος σε έφηβους και νεαρούς ενήλικες.

    ΣΑΣ ΑΡΕΣΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ;

    Εφημερίες Φαρμακείων
    Εφημερίες Νοσοκομείων

    Επιμέλεια ύλης

    ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

    18:00 22/09

    Υψηλότερη στα παιδιά η μετάδοση κορονοϊού, σύμφωνα με τον αρχίατρο της Αγγλίας

    Ο αρχίατρος της Αγγλίας Κρις Ουίτι δήλωσε σήμερα ότι αυτή τη στιγμή τα παιδιά καταγράφουν τα υψηλότερα ποσοστά μετάδοσης της Covid-19 κι ότι χωρίς τον εμβολιασμό, σχεδόν όλοι οι 12-15 ετών θα...

    17:38 22/09

    Αυστρία: Πάνω από το 60% του πληθυσμού είναι πλήρως εμβολιασμένο κατά του κορονοϊού

    Ενώ ο αριθμός εκείνων που εμβολιάστηκαν τουλάχιστον μία φορά είναι ελαφρώς υψηλότερος στο 63,58%.

    16:25 22/09

    Διεθνής έρευνα: Τα νανο-αντισώματα από τα ζώα λάμα έχουν σημαντικές δυνατότητες ως θεραπεία της Covid-19 με ρινικό σπρέι

    Ένας μοναδικός τύπος μικροσκοπικού εξουδετερωτικού αντισώματος που παράγεται από τα ζώα λάμα (προβατοκάμηλους), μπορεί να αποτελέσει μια νέα πρώτης γραμμής θεραπεία κατά της νόσου Covid-19, σύμφωνα...

    16:07 22/09

    Ιταλία - "πράσινο πάσο": Υποχρεωτικό για όλους τους εργαζόμενους αλλά χωρίς αναστολή εργασίας

    Όποιος δεν το διαθέτει, δεν θα μπορεί να πληρώνεται και να εισέρχεται στους χώρους εργασίας, μέχρι το τέλος της ισχύος του διατάγματος.

    16:03 22/09

    Οι ΗΠΑ θα διπλασιάσουν τις δωρεές εμβολίων κατά του κορονοϊού

    Η Ουάσινγκτον θα αγοράσει και θα διανείμει στις αναπτυσσόμενες χώρες 500 εκατ. επιπλέον δόσεις του εμβολίου των Pfizer/BioNTech.

    13:47 22/09

    Γερμανικός Τύπος: Γιατί δεν ψηφίζουν οι Έλληνες της Νυρεμβέργης;

    Ο γερμανικός Τύπος για το δικαίωμα ψήφου των μεταναστών, τους αρνητές του κορωνοϊού στον απόηχο της δολοφονίας 20χρονου αλλά και την Τουρκία ως "υπερδύναμη".

    14:41 21/09

    Ιταλία: Πρόβλημα οι ανεμβολίαστοι γιατροί και αστυνομικοί

    Αν και στην Ιταλία το 74% του πληθυσμού έχει εμβολιαστεί πλήρως δεν λείπουν τα προβλήματα. Προβληματισμός για τους ανεμβολίαστους γιατρούς και αστυνομικούς, ενώ το Green Pass διχάζει.

    14:05 21/09

    J&J: Κατά 94% αποτελεσματική η ενισχυτική δόση στις ΗΠΑ όταν χορηγείται 2 μήνες μετά την πρώτη δόση

    Σε παγκόσμιο επίπεδο, η ενισχυτική δόση είναι κατά 75% αποτελεσματική.

    08:55 21/09

    ΗΠΑ: Οι θάνατοι εξαιτίας της πανδημίας του νέου κορονοϊού ξεπέρασαν αυτούς της ισπανικής γρίπης

    Σύμφωνα με τα δεδομένα που δημοσιοποίησε χθες Δευτέρα το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς.

    14:43 20/09

    Κεραμέως: Πάνω από 82% των εκπαιδευτικών είναι εμβολιασμένοι - Ποια η πορεία εμβολιασμών σε μαθητές, φοιτητές

    Στοιχεία για την πορεία των εμβολιασμών σε μαθητές και φοιτητές, έδωσε η υπουργός Παιδείας Νίκη Κεραμέως.

    14:26 20/09

    Ιταλία: Ξεκινά η χορήγηση τρίτης δόσης εμβολίου κατά του κορονοίού σε ευπαθείς ομάδες

    Έως τώρα, στην Ιταλία έχει εμβολιαστεί με τουλάχιστο μια δόση σκευασμάτων κατά του κορονοϊού το 82% του πληθυσμού άνω των 12 ετών.

    14:04 20/09

    Pfizer-BioNTech: Ασφαλές το εμβόλιο και με ισχυρή ανοσολογική απόκριση για ηλικίες 5-11 ετών

    Θα ζητήσουν άδεια για χρήση του εμβολίου σε ΗΠΑ - Ευρώπη.

    09:46 20/09

    Αυστραλία: Κάποια περιοριστικά μέτρα χαλαρώνουν στο Σίδνεϊ

    Τα κρούσματα του νέου κορονοϊού μειώθηκαν.

    07:45 20/09

    Διεθνής μελέτη: Η μακρά Covid-19 στα παιδιά σπάνια ξεπερνά τους τρεις μήνες

    Τα συμπτώματα των παιδιών και των εφήβων σπανιότατα διαρκούν πάνω από 12 εβδομάδες, αντίθετα με τους ενήλικες που μπορεί να διαρκέσουν πολλούς περισσότερους μήνες.