Καρδιοπάθειες και COVID-19: Ποιοι ασθενείς πρέπει να προσέχουν, οι συστάσεις προστασίας

Παρόλο που οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου COVID-19 είναι από το αναπνευστικό, μερικοί ασθενείς έχουν και σοβαρές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, ασθενείς με υποκείμενα καρδιαγγειακά νοσήματα (κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιοπάθειες, πνευμονική υπέρταση) έχουν υψηλότερο κίνδυνο. 

Σ’ αυτές τις περιπτώσεις η καρδιά λειτουργεί με εφεδρείες. Σε  καταστάσεις stress όπως πνευμονία, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια οι ασθενείς μπαίνουν σε μεγάλη δοκιμασία και πολλοί δεν αντέχουν.  Σε λίγες περιπτώσεις ίσως έχει άμεση προσβολή με αποτέλεσμα μυοκαρδίτιδα. Επομένως, είναι σημαντική η κατανόηση της βλάβης που προκαλείται από τον Covid 19 στο καρδιαγγειακό σύστημα καθώς και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών, ώστε η θεραπεία αυτών των ασθενών να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική.

COVID-19 σε ανθρώπους με καρδιαγγειακά νοσήματα - και όχι μόνο

Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο ευάλωτα σε συμπτωματική νόσηση από τον COVID-19. Ακόμα όμως και ασθενείς χωρίς προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως οξεία μυοκαρδιακή βλάβη, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες και φλεβική θρομβοεμβολική νόσο. Επίσης οι χορηγούμενες θεραπείες έχουν κάποιες καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τέλος, επισημαίνεται ότι και παλαιότερες μελέτες σε επιδημίες αναπνευστικών λοιμώξεων είχαν δείξει αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών.

Καρδιαγγειακά νοσήματα και ευπαθείς ομάδες 

Στην κατηγορία ευπαθών ομάδων σε περίπτωση μόλυνσης με COVID-19 ανήκουν όσοι έχουν:

1. Καρδιακή Ανεπάρκεια (Ισχαιμικής ή μη αιτιολογίας)
2. Στεφανιαία Νόσο (Πρόσφατο Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο ή επέμβαση επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική-stent ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη) τους τελευταίους 12 μήνες)
3. Πνευμονική Υπέρταση
4. Συγγενείς καρδιοπάθειες μετά από χειρουργική διόρθωση με σημαντική υπολειπόμενη βλάβη ή μη διορθωμένες συγγενείς καρδιοπάθειες.
5. Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες
6. Μυοκαρδιοπάθειες
7. Ιστορικό τεκμηριωμένης μυοκαρδίτιδας
8. Καναλοπάθειες

Φυσικά, όσο περνά ο καιρός, τα επιστημονικά στοιχεία διευρύνονται και στο άμεσο μέλλον θα έχουμε ακόμα περισσότερες πληροφορίες σε σχέση με τις ευπαθείς ομάδες που νοσούν από Covid -19 για να ενημερώσουμε περαιτέρω τον πληθυσμό, εξηγούν οι εκπρόσωποι της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας. 

Τι πρέπει να προσέχουν άνθρωποι με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια ή και κολπική μαρμαρυγή;

Σε σχέση με την υπέρταση, εκείνο που προέχει είναι ο υπερτασικός να παίρνει σωστά τα φάρμακά του, ώστε να έχει ρυθμισμένη την πίεσή του. 
Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει απόδειξη ότι η υπέρταση αυτή καθ’ εαυτή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με COVID-19. Φυσικά οι υπερτασικοί ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν πιστά τις προφυλάξεις για να μην κολλήσουν. 
Οι ασθενείς που λαμβάνουν χρόνια θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας δεν πρέπει με βάση τα τωρινά δεδομένα να διακόπτουν την αγωγή τους. Πρέπει να ζυγίζονται κάθε μέρα, να μετρούν τους παλμούς τους (σφύξεις) και την αρτηριακή τους πίεση.
Σε ό,τι αφορά την Κολπική Μαρμαρυγή, οι κατηγορίες ασθενών με ΚΜ που εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοίμωξη και ακολούθως εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών είναι εκείνοι που είναι πάνω από 60 ετών, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, πνευμονοπάθειες, καρκίνο, παθήσεις των νεφρών και ήπατος ή άλλες χρόνιες καταστάσεις. 
Επίσης η Κολπική Μαρμαρυγή από μόνη της δεν φαίνεται να θέτει τον ασθενή σε υψηλότερο κίνδυνο, εφόσον βέβαια δεν συνυπάρχουν οι προαναφερθείσες επιβαρυντικές καταστάσεις.
Τέλος ούτε η αντιπηκτική θεραπεία φαίνεται να θέτει τον ασθενή σε ομάδα υψηλότερου κινδύνου. 

Συστάσεις της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας για τους ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα

Ευνόητη και επιβεβλημένη είναι η τήρηση των μέτρων πρόληψης για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο. Επομένως ο καρδιοπαθής:
1. Αποφεύγει τις συναθροίσεις,  παραμένει στο σπίτι και τηρεί τους κανόνες υγιεινής.
2. Όχι επισκέψεις σε νοσοκομεία και ιατρεία εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
3. Απόλυτη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια, τον σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ., ούτως ώστε να μειωθεί η πιθανότητα επαναεισαγωγής στο νοσοκομείο.
4. Προσέχει τη διατροφή του, αποφεύγοντας το αλάτι και το κάπνισμα.
5. Εάν παρουσιαστούν οξέα συμπτώματα (π.χ. θωρακικό άλγος, δύσπνοια ή ζάλη με αίσθημα παλμών) επικοινωνεί άμεσα  με τον θεράποντα καρδιολόγο του ή καλεί για τις Πρώτες Βοήθειες.