Συνέντευξη Ηρακλή Δασκαλόπουλου, Chief Insurance Officer (CIO) της Εθνικής Ασφαλιστικής.

1. Πώς αξιολογείτε το σημερινό τοπίο της υγείας στην Ελλάδα σε ό,τι αφορά την πρόληψη και την πρωτοβάθμια φροντίδα;

Στην Ελλάδα, παρατηρούμε ότι διοχετεύονται λιγότεροι πόροι στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και την πρόληψη σε σχέση με τους αντίστοιχους μέσους όρους της ΕΕ. Σύμφωνα με τη συγκριτική μελέτη του ΟΟΣΑ "State of Health in the EU: Ελλάδα Προφίλ Υγείας 2023", παρότι οι δαπάνες για την πρόληψη αυξήθηκαν στο 4% των δαπανών για την υγεία, εξακολουθούν να είναι χαμηλές σε σύγκριση με τον μέσο όρο της ΕΕ (6 %). Ομοίως, οι πόροι που διατίθενται για πρωτοβάθμια φροντίδα είναι από τους χαμηλότερους στην ΕΕ. Αυτό υποδηλώνει υπεροχή της δευτεροβάθμιας φροντίδας (νοσοκομειακών υπηρεσιών) έναντι της πρωτοβάθμιας.

Αυτή η ανισορροπία έχει άμεσες συνέπειες: όταν η πρωτοβάθμια φροντίδα είναι ελλιπής, οι ασθένειες δεν διαγιγνώσκονται εγκαίρως ούτε ελέγχονται αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα να επιδεινώνονται και να καταλήγουν σε πιο σοβαρά περιστατικά που απαιτούν νοσηλεία. Επιπλέον, συχνά ασθενείς καταφεύγουν στα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων για ήπια περιστατικά ή απλές διαγνώσεις που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν καλύτερα σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας.

2. Γιατί πιστεύετε ότι συμβαίνει αυτό και πώς αντανακλάται στον χώρο της ιδιωτικής ασφάλισης;

Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας στην Ελλάδα καλύπτει πολύ μικρό ποσοστό των συνολικών δαπανών – μόλις 4,3%. Παρότι λειτουργεί συμπληρωματικά προς το δημόσιο σύστημα, στην πράξη εστιάζει σχεδόν αποκλειστικά στη δευτεροβάθμια φροντίδα, καλύπτοντας κυρίως νοσοκομειακές δαπάνες. Αυτό συμβαίνει διότι οι ασφαλισμένοι επιλέγουν κατά κύριο λόγο να ασφαλίσουν υπηρεσίες που ενέχουν υψηλό οικονομικό ρίσκο, όπως η νοσοκομειακή περίθαλψη. Το κόστος μιας νοσηλείας μπορεί να φτάσει σε επίπεδα που είναι δύσκολο να καλυφθούν από τον οικογενειακό προϋπολογισμό. Αντίθετα, υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας — όπως μια επίσκεψη σε γιατρό ή μια απλή εξέταση — έχουν σαφώς χαμηλότερο κόστος και συχνά καλύπτονται απευθείας από τον ίδιο τον ασφαλισμένο, χωρίς τη μεσολάβηση ασφαλιστικής.

Αυτή η προσέγγιση οδήγησε και εξακολουθεί να οδηγεί στην αύξηση του κόστους ιδιωτικής περίθαλψης και το επαγόμενο κόστος ασφάλισής της με δύο τρόπους. Αφενός η ελλιπής κάλυψη για πρωτοβάθμια φροντίδα οδηγεί στην υποκατάστασή της από την πολύ υψηλότερου κόστους δευτεροβάθμια, αφετέρου οι ασφαλισμένοι που χρησιμοποιούν τελικώς λιγότερες υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας και πρόληψης έχουν αυξημένη πιθανότητα να χρειαστούν αργότερα ακριβότερες νοσοκομειακές υπηρεσίες και κατά συνέπεια μεγαλύτερες αποζημιώσεις. Για παράδειγμα, η μη έγκαιρη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη λόγω απουσίας τακτικής παρακολούθησης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επιπλοκών που απαιτούν δαπανηρές θεραπείες ή νοσηλεία, όπως προβλήματα στα νεφρά ή το καρδιαγγειακό σύστημα, αυξάνοντας έτσι το συνολικό κόστος για το σύστημα υγείας και τις ασφαλιστικές εταιρείες.

Είναι πάντως ενθαρρυντικό ότι τα τελευταία χρόνια η μονομερής έμφαση στη νοσοκομειακή ασφάλιση φαίνεται να υποχωρεί. Τα νέα ασφαλιστικά προγράμματα δίνουν ολοένα και μεγαλύτερη βαρύτητα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, ακολουθώντας τις διεθνείς τάσεις. Παράλληλα, όλο και περισσότεροι ασφαλισμένοι με αποκλειστικά νοσοκομειακά προγράμματα προσθέτουν παροχές που αφορούν την πρόληψη και την πρωτοβάθμια φροντίδα.

3. Ποιες πρωτοβουλίες αναλαμβάνει σήμερα η Εθνική Ασφαλιστική στον τομέα της πρόληψης και της πρωτοβάθμιας φροντίδας;

Στην Εθνική Ασφαλιστική αναγνωρίζουμε τη σημασία της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Γι’ αυτό επενδύουμε διαρκώς στην πρόληψη και την πρωτοβάθμια φροντίδα, με στόχο να προσφέρουμε ολοκληρωμένες υπηρεσίες υγείας στους ασφαλισμένους μας.

Συγκεκριμένα, τα περισσότερα ατομικά και σχεδόν όλα τα ομαδικά προγράμματα υγείας της εταιρείας μας περιλαμβάνουν ετήσιους προληπτικούς ελέγχους και διαγνωστικές εξετάσεις, προσαρμοσμένες στην ηλικία και το φύλο κάθε ασφαλισμένου. Παράλληλα, έχουμε διευρύνει τις συνεργασίες μας με διαγνωστικά κέντρα και ιδιωτικές κλινικές σε όλη την Ελλάδα, διασφαλίζοντας ευρεία γεωγραφική κάλυψη και άμεση πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας υπηρεσίες.

Στόχος μας είναι να προσφέρουμε στους ασφαλισμένους εφόδια και υπηρεσίες που θα τους βοηθήσουν να διατηρούν και να βελτιώνουν την υγεία τους, με έμφαση στην πρόληψη και την έγκαιρη φροντίδα. Παράλληλα, επενδύουμε συστηματικά σε επικοινωνιακές πρωτοβουλίες που ενισχύουν την κουλτούρα της πρόληψης, προτρέποντας τόσο τους ασφαλισμένους μας όσο και το ευρύτερο κοινό να υιοθετήσουν υγιεινές συνήθειες στην καθημερινότητά τους.

4. Πώς βλέπετε το μέλλον της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στην Ελλάδα, ειδικά όσον αφορά την πρόληψη;

Η υγεία είναι η πιο σημαντική επένδυση στη ζωή μας. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση μπορούν να σώσουν ζωές και να μειώσουν το κόστος της θεραπείας. Η ιδιωτική ασφάλιση, όταν σχεδιάζεται σωστά, δεν αποτελεί απλώς οικονομική προστασία, αλλά λειτουργεί ως ασπίδα που υποστηρίζει την καθημερινή φροντίδα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Είναι ένα απαραίτητο εργαλείο που μπορεί και πρέπει να αποτελέσει μέρος της λύσης για ένα βιώσιμο και αποδοτικό σύστημα υγείας.