Του Νίκου Κωτσικόπουλου

Τα υψηλά κόστη των ιδιωτικών κλινικών στα κλειστά συμβόλαια υγείας και η έλλειψη ανταγωνισμού σε κλινικές και νοσοκομεία, απασχολούν έντονα και σε υψηλότατο επίπεδο τον ασφαλιστικό κλάδο, όπου από τα πλέον υπεύθυνα χείλη διατυπώνεται η άποψη ότι αν δεν δοθούν βιώσιμες λύσεις, ο ασφαλισμένος και ο ασθενής θα είναι ο μεγάλος χαμένος.

Σε δίλημμα όμως τείνει να περιέλθει και ο ασφαλιστικός κλάδος, καθώς η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών και οι επικεφαλής των μεγαλύτερων ελληνικών εταιριών υπολογίζουν, ότι ο κλάδος μπορεί να χρειαστεί σωρευτικά κεφαλαιακή ενίσχυση ακόμα και 5 δισ. ευρώ μέχρι να λήξουν τα παλαιά κλειστά συμβόλαια, για να παραμείνουν οι εταιρίες σε υψηλά επίπεδα φερεγγυότητας όπως σήμερα. Τα παραπάνω ειπώθηκαν σε δημοσιογράφους από επικεφαλής μεγάλων ασφαλιστικών εταιριών, στο περιθώριο του Διεθνούς Ασφαλιστικού-Αντασφαλιστικού Συνεδρίου.

Όπως άφησε να εννοηθεί ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου, ο αναμενόμενος Δείκτης Υγείας της ΕΛΣΤΑΤ, εκλαμβάνεται από την Ένωση ως δειγματοληπτικός, αλλά δεν αναμένεται από τον κλάδο ως υποχρέωση για ένα μελλοντικό πλαφόν, μετά τη λύση που δόθηκε πρόσφατα. 

Η λογική, είναι ότι τα πλαφόν δεν θεωρούνται ως μακροχρόνια βιώσιμη λύση και ένα νέο πλαφόν θα έπληττε τελικά τους ασφαλιζόμενους και θα έφθειρε τους δείκτες φερεγγυότητας των ασφαλιστικών εταιριών. Ουσιαστικά ο κ. Σαρρηγεωργίου, ευθυγραμμίστηκε εμμέσως πλην σαφώς, με την πρόσφατη σχετική ανάλυση της Τράπεζας της Ελλάδος.

Από την πλευρά του ο Διευθύνων Σύμβουλος της Interamerican Γιάννης Καντώρος, ανέφερε πως υπολογίζεται, ότι το 77% των ασφαλίστρων Υγείας σήμερα κατευθύνεται στις ιδιωτικές κλινικές. Η εκτίμηση των εταιριών, είναι ότι αν υπολογιστούν και τα άλλα κόστη, οι εταιρίες επιβαρύνονται σωρευτικά, δεν δημιουργούν απόθεμα για έκτακτες ανάγκες με βάση και τις μεγάλες απαιτήσεις για αυξημένα κεφάλαια ασφαλείας του SOLVENCY II και οι ενισχύσεις κεφαλαίου θα πρέπει να γίνουν τώρα αν δεν δοθεί λύση.

Την άποψη αυτή εξέφρασε ο Διευθύνων Σύμβουλος της Generali, Πάνος Δημητρίου. Όπως είπε ο κ. Δημητρίου, αν το πρόβλημα γεννηθεί σήμερα, οι εταιρίες δεν μπορούν να το αφήσουν να ωριμάσει αλλά είναι υποχρεωμένες να ενισχυθούν άμεσα κεφαλαιακά. Κι επανέλαβε ότι ο αναλογιστικός υπολογισμός είναι για κεφάλαια 5 δισ. ευρώ. 

Η έλλειψη ανταγωνισμού στις κλινικές

Ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ και επικεφαλής της Eurolife Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου, συνόψισε την εικόνα ως εξής:

"Το κόστος της υγείας έχει δύο διαστάσεις: Η μία διάσταση είναι η τεχνολογία της Υγείας όπου όλα ακριβαίνουν και βεβαίως ο ασφαλισμένος θέλει το καλύτερο δυνατόν, δε θέλει την τεχνολογία που εφαρμοζόταν πριν δέκα χρόνια.
Η δεύτερη είναι το θέμα των νοσοκομείων όπου κατά την γνώμη μας είναι πολύ ξεκάθαρο ότι επικρατεί έλλειψη ανταγωνισμού. Το κράτος καλείται να παρέμβει εκεί".   

Ο κλάδος εκτιμά ότι η λύση είναι τα DRG’s, αλλά οι εταιρίες γνωρίζουν ότι είναι κάτι στο οποίο πρέπει να γίνει σοβαρή εργασία. Τα DRG’s είναι διεθνώς εφαρμοζόμενα συστήματα ταξινόμησης και αποζημίωσης για νοσηλεία. Η υιοθέτησή τους, θα βοηθήσει στη συγκράτηση των δαπανών Υγείας και θα προωθήσει τη διαφάνεια. Ο κ. Σαρρηγεωργίου, θεωρεί επίσης ως καλή λύση τη Σύμπραξη ∆ημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα (Σ∆ΙΤ), μέσω συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιρειών με δημόσια νοσοκομεία προς όφελος των πολιτών, των ασφαλισμένων και των εσόδων του κράτους.

Η έμμεση πρόταση που διατυπώθηκε ήταν να συνδράμουν οι ασφαλιστικές για τη δημιουργία κλινών σε δημόσια νοσοκομεία, ώστε να τονωθεί ο ανταγωνισμός. Αλλά για να γίνει αυτό θα χρειασθούν πολύ περισσότερες από 200 κλίνες σύμφωνα με τον κ. Καντώρο.

Οι ιδιωτικές κλινικές έχουν πληρότητα που φθάνει το 90% με τις ασφαλιστικές να έχουν υπολογίσιμο μερίδιο σε αυτό το ποσοστό. Η εκτίμηση των ασφαλιστικών όμως, είναι ότι με αυτά τα ποσοστά πληρότητας οι ιδιωτικές κλινικές ελέγχουν την τιμολόγηση.